Симптоми психічних захворювань. Психосоматика

Стіни

на мою тривожні розлади

що це за діагноз: 7б 22? потрібна розшифровка.

Хороший текст про те, що таке 7б dpmmax.livejournal.com/482698.html

У сучасному трактуванні Розклад хвороб стаття 7б означає грибкове захворювання – дерматофію.

ДІАГНОЗ 7Б - ЯК РОЗШИФРУВАТИ?

Що означає діагноз 7Б?

Чи можна його відновити.

На вісімнадцятиліття мама подарувала білий квиток, не запитавши моєї згоди.

Ваше питання до фахівців, які працюють в Україні. Вони знають керівні документи з військово-лікарської експертизи, прийняті у Вашій країні.

З повагою, Віктор

Консультативна допомога при «первинних психотичних епізодах», хронічних психічних захворюваннях

Проведення навчальних семінарів - тренінгів з психотерапії

Громадяни, які страждають на мікроспорію, трихофітію, підлягають лікуванню. При призові на військову службу або вступі на військову службу за контрактом вони визнаються тимчасово не придатними до військової служби терміном до 6 місяців.

Військовослужбовці, які страждають на дерматофітії, підлягають лікуванню. Після закінчення лікування вони визнаються придатними до військової служби.

Діагноз мікозу має бути підтверджений лабораторним дослідженням.

Дай вам Бог ніколи не мати причин для звернення до лікаря! А якщо доведеться, то не варто затягувати.

що означає ст.7б (психіатрія).

Психопатія (від грец. psyche - душа і pathos - страждання, хвороба) - неадекватний розвиток емоційно-вольових рис характеру людини, великою мірою детерміноване вродженою неповноцінністю нервової системи (енцефаліт, травма голови). Психопатів відрізняє насамперед неадекватність емоційних переживань, схильність до депресивних та нав'язливих станів.

Існують такі види психопатії:

1. Астенічна, якою властиві підвищена дратівливість та швидка виснаженість;

2. Збудлива, якою властива неадекватність емоційних реакцій із бурхливими спалахами гніву;

3. Істерична, якою властиві вразливість, навіюваність, егоцентризм;

4. Паранояльна, якою властиві підозрілість, висока самооцінка, схильністю до надцінних ідей.

Психіатр → Консультації

ЗАДАТИ ПИТАННЯ РЕДАКТОРУ РОЗДІЛУ (відповідь протягом декількох днів)

«7-Б» – за старою класифікацією – це психопатія (аномалія характеру). Психопатія (аномалія характеру, аномалія особистості, психопатична конституція, патологічний характер) – стійка вроджена дисгармонія особистості. Виявляється переважно. неадекватною поведінкою та недостатністю соціальної адаптації. Сформувавшись у дитячому чи підлітковому віці, протягом життя дисгармонія характеру може посилюватися або розвиватися у певному напрямі під впливом різних факторів та обставин, але ніколи не досягає ступеня виражених психічних розладів. У більшості психопатів виявляються ознаки психічного та фізичного інфантилізму різного ступеня виразності. Дисгармонія проявляється гол. обр. у вольовій та емоційній сферах, інтелект при психопатії не порушується.

Діагноз, що приховується за шифром F83 – Змішані специфічні розлади психологічного (психічного) розвитку. Це не зовсім діагноз, і тим паче далеко.

Протипоказання щодо ЕКО з боку чоловіки відсутні.

Доброго дня! Не просто можна, а треба. На підставі показань Вашого батька відправлять на примусову госпіталізацію та лікування.

Доброго дня! Дане захворювання не є психічним відхиленням і за правильного підходу до лікування мова дитини поступово може відновитися. Більше.

Матеріали, розміщені на сайті, є перевіреною інформацією від фахівців у різних галузях медицини та призначені виключно для освітніх та ознайомлювальних цілей. Сайт не надає медичних консультацій та послуг з діагностики та лікування захворювань. Рекомендації та думки фахівців, опубліковані на сторінках порталу, не замінюють кваліфікованої медичної допомоги. Можливі протипоказання. ОБОВ'ЯЗКОВО проконсультуйтеся з вашим лікарем.

ЗАМІТИЛИ ПОМИЛКУ в тексті? Виділіть її мишкою та натисніть Ctrl+Enter! СПАСИБІ!

Форум із психології

Симуляція психічних захворювань

Mirror 12 Jul 2008

Проблема виявлення симулюваних психозів визнається давно. Класичне дослідження Rosenhan (1973), яке, ймовірно, є найвідомішою роботою, присвяченою вивченню психозу, що симулюються, показало нездатність психіатрів відрізнити психічну норму від патології. Вісім добровільних "псевдопацієнтів" (серед них один студент-психолог, три психологи, лікар педіатр, психіатр, художник і домогосподарка) були під секретом прийняті до психіатричної лікарні зі скаргами на наявність "голосів". Ці скарги негайно припинилися після вступу до стаціонару. Усім було встановлено діагноз шизофренії. Тривалість перебування у лікарні становила від 9 до 52 днів. Слід зазначити, що інші пацієнти іноді визначали удаваність "псевдопацієнтів". Rosenhan дійшов такого висновку: "Зрозуміло, що в умовах психіатричних лікарень ми не можемо відрізнити психічно здорову людину від пацієнта з психічними розладами". Ці труднощі частково пов'язані з тим, що психіатрія - далеко не точна наука, замість точних біологічних маркерів діагноз ґрунтується на клінічному спостереженні та суб'єктивній інтерпретації симптомів.

Симуляцію слід підозрювати за наявності однієї з таких ознак:

2. маячних ідей:

Mirror 16 Jul 2008

Mirror 16 Jul 2008

Milorada 16 Jul 2008

Antixrict 17 Jul 2008

Дійсно, Mirror дякую за цікаві статті, навіть із посиланнями. Виглядає здавалося б дуже правдоподібно.

про те як діагностувати шизофренія можете пошукати в кути, це все міф що там суто думка лікаря психіатора, там є цілком чітка програма і критерії які як мінімум повинні підтвердитися, а також всі інші захворювання схожі по симптоматиці повинні бути перевірені (наприклад - психози). Також знімається знімок мозку та аналізуються у психічних хворих проблеми з виділенням речовин, що впливають на емоційність та які можна цілком конкретно та науково діагностувати. Людські емоції – це хімія в організмі

Milorada 17 Jul 2008

Lisaa 08 Aug 2008

Гість_ВМР_* 27 Aug 2008

зокрема, виявлення симуляції психічного розладу, що індукується матір'ю у неповнолітньої дитини 11 років. У тому числі за допомогою комплексної судової психолого-психіатричної експертизи. А чи не погодяться шановні та компетентні співрозмовники обговорити це питання?

Lita 27 Aug 2008

Antixrict 28 Aug 2008

У тому числі за допомогою комплексної судової психолого-психіатричної експертизи.

Якщо експертиза підтвердила, тоді я думаю говорити нема про що, швидше за все так і є. Але можна ще про всяк випадок спробувати повести приватниками, може вони якось спростовано.

Щодо більш детального встановлення діагнозу потрібно більше інформації, а краще за все, що Ви знаєте. Діагноз це одне, а на ґрунті чого він був поставлений, ось у чому питання.

Гість_ВМР_* 28 Aug 2008

Aminazin 28 Aug 2008

Випадок досить незвичайний, якщо не сказати ексклюзивний.

Mirror 28 Aug 2008

Перша думка, що цю маму пора лікувати.

та позбавити батьківських прав

Гість_ВМР_* 28 Aug 2008

Хворий Мавп 30 Aug 2008

Mirror 31 Aug 2008

Щоб не піти на заклик, досить було, як ми тоді говорили, «сімки». 7 Б – код захворювання під назвою «психопатія». Якщо взяти довідник з психіатрії за редакцією академіка Сніжневського, ми прочитаємо наступне: «Психопатія – це порушення адаптації внаслідок виражених патологічних характеристик особистості, їх тотальність та мала оборотність». Класичне визначення. Чим цей стан відрізняється від психозу, наприклад, від шизофренії чи МДП? Тим, що вона не має прогредієнтності – течії, розвитку хвороби, динаміки. Хтось народився і виріс із низкою неадаптивних рис. Вони практично не змінюються протягом життя. Погіршення картини захворювання відсутнє, але й здоровою людиною не вважається. Всю цю високу теорію я вивчив за півтора тижні, обклавшись спеціальною літературою, і до людей у ​​білих халатах вирушив уже у всеозброєнні.

витріщалися у вікно на зоряних риб,

зсуваючи лисуваті потилиці,

там, де мокрота на підлозі.

Де рибу подають часом до столу,

але до риби не дають ножа та вилки».

І тому, повернувшись до звичайного життя і вступивши на психфак МДУ, я продовжив вивчення історії психіатрії, намагаючись простежити, як формувалися її фундаментальні поняття, яка концепція людини лежить у її основі. Я намагався відповісти на запитання: як мислить сучасний психіатр і що визначило саме такий, а чи не інший спосіб його мислення? Для психіатра при погляді пацієнта щось стає очевидним. А які культурні процеси лежать в основі цієї «очевидності» та формують її? Подібні питання лежать поза самою психіатрії; ми потрапляємо, швидше, у сферу історії культури та соціальних наук. Щоб осмислити психіатрію як феномен культури, недостатньо засобів самої психіатрії, а вихід її межі для медика є у принципі неможливим. Медицина не ставить таких завдань.

Одне з найсильніших дослідницьких вражень було пов'язане з читанням книг «Народження клініки» та «Історія божевілля у класичну епоху» Мішеля Фуко. Останній аж ніяк не психіатр, проте його роздуми виявились надзвичайно цінними.

Отже, якщо лікування в психіатрії – це репресивна практика, то що таке хвороба? Швидше за статус, ніж реальний стан хворого. Наприклад, що таке шизофренія? Дослідження мозку мало що прояснюють. Не вдається дати вичерпного опису шизофренії мовою нейрофізіології. І до того ж це один синдром чи кілька різних? Не ясно. Тоді, на якій підставі ми стверджуємо щось про хворобу? Але можна підійти до питання інакше. Я стверджую, що зміст поняття «шизофренія» зводиться до сукупності методів діагностики та методів лікування. Нічого іншого за цим поняттям нема. Подібна логіка перегукується з операціоналізмом П.Бріджмена (великий вчений, нобелівський лауреат з фізики), який у 1927 році запропонував цікаву ідею подолання кризи у фізиці. За Бріджменом, дійсний зміст фізичних понять зводиться до сукупності експериментальних операцій, точніше, до сукупності операцій виміру. Наприклад, що таке довжина? Поняття довжини є осмисленим, якщо зафіксовано операції, за допомогою яких вимірюється довжина. Поняття довжини, строго кажучи, не містить абсолютно нічого іншого, крім сукупності операцій, за допомогою яких довжина визначається. Або – поняття «часу». Чи не годинник є прилад, що визначає час, а, навпаки, сам час є те, що вимірюється за допомогою годинника.

Але одного разу наді мною знову нависла серйозна загроза. Я ні в чому не був винен, проте зазнав переслідувань з боку органів правопорядку. Тоді, у 90-ті роки, існував знаменитий указ Єльцина «30 діб» - цілий місяць людини можна було тримати в ув'язненні, не звинувачуючи. І вибивати потрібні свідчення. Стаття 7Б (психопатія), яка я мала, звільняла від армії, але не від кримінальної відповідальності. Мені довелося знову лягти в лікарню, щоб отримати серйозніший діагноз - шизофренію. Причому несприятливо протікає. Цей сценарій зіграти набагато складніше. Але справа того вартувала. Адже якщо людина вийшла з психіатричної лікарні і в неї лежить направлення на ПТЕК, то зробити з нею закон уже нічого не може. Більше того, при прихильності лікаря навіть допит пацієнта неможливий. І це ще одне свідчення того, що психіатрія – лише альтернатива пенітенціарній системі. Якщо ти сам звертаєшся до цієї системи, то ти захищений від нападок міліції. І я звернувся до знаменитої 15-ї лікарні на Каширці, де пролежав кілька місяців. Я навіть виїжджав звідти на іспити до МДУ та успішно їх складав. За тими симптомами, які я надав лікарям, у мене була висока ймовірність загострення. Мене посилено лікували. Таблетки я випльовував в унітаз, але при цьому спілкувався з друзями з клініки Сербського, які розповіли мені, як мають діяти ці пігулки, і я імітував їхню дію. В результаті отримав добрий діагноз. Його мені затвердив професор з Інституту Сербського із робочим стажем у сорок років. Він вважався "світилом" психіатрії. "Світило" поставив мені потрібний діагноз без жодних вагань. Коли представники закону виявили, що у мене не лише злоякісна шизофренія в історії хвороби, а й напрямок на інвалідність, вони швидко відстали від мене. Пікантність ситуації полягала ще й у тому, що отримавши необхідний діагноз, я відразу ж влаштувався працювати психологом в один із відомих московських ліцеїв. Усе це відбувалося 1997 року. Згодом я спокійно закінчив університет, закінчив аспірантуру, а потім почав викладати на філософському факультеті МДУ. Зараз пишу книгу про проблему MPD - про розлад множини.

Aminazin 31 Aug 2008

Нас виганяли зранку в коридор, і до самого відбою зайти в палату було вже неможливо. Доводилося безглуздо і монотонно крокувати коридором від стіни до стіни і курити сигарету за сигаретою.

Це просто райське послаблення. Зазвичай сигарети повністю вилучають та видають рівно 6 сигарет на день. "Дбають" про наше здоров'я так, що хоч одразу подихай від безперервної ломки курця.

Я говорю одне, а досвідчений лікар, визнаний фахівець, людина начебто освічена, чує і розуміє зовсім інше. У всьому, що я говорю, він апріорно вбачає лише симптоми хвороби, більше нічого.

Це на форумі теж не раз згадувалося - "кожне ваше слово буде сприйняте як марення".

Мене посилено лікували. Таблетки я випльовував в унітаз.

Це можливо не на будь-якому відділенні. Зазвичай при прийомі ліків вам будуть заглядати в рот і колупати вам паличкою під язиком, щоб ви не надумали випльовувати ліки.

Шиза.нет: Шизофренія форум - лікування спілкуванням

Форум хворих і не хворих на F20 шизофренію, МДП (БАР), ДКР та інші психіатричні діагнози. Групи взаємодопомоги. Психотерапія та соціальна реабілітація. Як жити після психлікарні

Інформація

Запитаної теми не існує.

  • Шизофренія форумФорум не хворих на шизофренію та інші психіатричні діагнози
  • Часовий пояс: UTC+03:00
  • Видалити cookies конференції
  • Користувачі
  • Наша команда
  • Зв'язатися з адміністрацією

Час: 0.021s | Queries: 5 | Peak Memory Usage: 2.59 МБ

Що таке діагноз 7Б?

Що таке діагноз 7Б?

  1. Якийсь із видів психопатії (існують різні форми)
  • 7б - шизофренія (маніакально депресивний психоз) знаю з медкомісії у військкоматі при СРСР
  • 7Б - зашифрований медичний код психічного захворювання

    (існує в різних формах від депресивної, суїцидальної,

    поліморфної, мозаїчної до психопатії збудливого кола).

  • наскільки пам'ятаю, цей шифр означає проблеми з психікою.
  • шифр означає зміни психіки від психопатизації до всіх форм психопатії
  • Легкий ступінь шизоврювання!
  • Група така 7Б, про те, що є такий діагноз, дізнався зовсім недавно
  • сонце, я в шоці! звідки такі питання? ?

    7Б це легка стадія шизофренії, божевілля, раніше за цією статтею звільняли від армії.

    Як мені надавали психіатричну допомогу

    Мій інтерес до психології, психіатрії, та й взагалі до наук про людину розпочався з лікарняного ліжка у клініці імені Кащенка. Потрапив я туди через небажання служити в лавах Радянської армії. Спочатку ховався, не відповідав на дзвінки, ухилявся від повісток. Проте проти мене було порушено кримінальну справу за фактом ухилення від призову, і повістки з військкомату змінилися повістками із РУВС. Чекати більше не можна було. Залишалося тільки здатися в психоневрологічний диспансер, отримати напрямок у "психлікарню" і "косити" від армії, заробляючи собі діагноз, як це робили представники вісімдесятницької богеми. Ми взагалі тоді дуже весело жили – займалися, чим хотіли: хтось музикою, хтось літературою, хтось живописом, постійно збирали тусовки на кухні, щось обговорювали. А щоби якось існувати, влаштовувалися двірниками, сторожами, кочегарами в котельні тощо. Я, наприклад, деякий час займався промисловим альпінізмом, фарбував радіовежі, висотні будинки. Фактор ризику для життя враховувався при оплаті праці, і місяці за три можна було заробити стільки, щоб потім цілий рік жити, ні в чому не відмовляючи, займаючись тільки тим, що любиш.

    Щоб не піти на заклик, досить було, як ми тоді говорили, "сімки". 7 Б - код захворювання під назвою "психопатія". Якщо взяти довідник із психіатрії за редакцією академіка Сніжневського, ми прочитаємо наступне: "Психопатія - це порушення адаптації внаслідок виражених патологічних рис особистості, їх тотальність та мала оборотність". Класичне визначення. Чим цей стан відрізняється від психозу, наприклад, від шизофренії чи МДП? Тим, що вона не має прогредієнтності – течії, розвитку хвороби, динаміки. Хтось народився і виріс із низкою неадаптивних рис. Вони практично не змінюються протягом життя. Погіршення картини захворювання відсутнє, але й здоровою людиною не вважається. Всю цю високу теорію я вивчив за півтора тижні, обклавшись спеціальною літературою, і до людей у ​​білих халатах вирушив уже у всеозброєнні.

    Випадків, щоб хтось вийшов із лікарні без діагнозу, на той час майже не було – як, втім, і зараз. На перший погляд, це дивно. Адже, скажімо, зубний лікар чи хірург у діагнозах більш-менш точні. Я думав, тут справа така, і боявся гіршого: мене вважатимуть симулянтом, яким я, по суті, і був. Досвідчені лікарі з великим стажем, міркував я, повинні розкусити хитруна. Але вийшло прямо навпаки. Я легко досяг свого, хоча для цього довелося пережити чимало неприємних годин у лікарняній палаті. Проте спілкування з лікарями проходило напрочуд гладко, і я легко отримав діагноз, на який претендував. У той момент для мене це виявилося загадкою, яку я розгадав пізніше.

    Весь фокус полягає у наступному. У психіатрії, на відміну від безлічі інших розділів медицини, просто не розкрито поняття "норми". Його зміст є порожнім. Якщо людина потрапила до палати та спілкується з лікарем, якщо про неї говорять мовою психіатрії – її стан буде описаний у термінах патології, а не норми. Психіатрія вміє говорити лише мовою хвороби, мовою страждання. Це нелегко усвідомити, але справа саме так. Згодом, здобувши психологічну освіту, я зрозумів це дуже добре. Відомий психолог Ф.Зімбардо описував випадки, як дипломовані психологи, роз'їжджаючи по штатах, заради експерименту зверталися в психіатричні лікарні, скаржилися на здоров'я і отримували будь-які діагнози, вміло імітуючи відповідні захворювання - від невротичних розладів до реактивних станів та психо. Адже єдиним джерелом інформації при діагностиці психічного розладу є те, що людина про себе говорить і як вона поводиться. Ну, ще й анамнез - та частина історії хвороби, що складається зі слів хворого та його родичів. Зрозуміло, що з достатньої компетенції це можна легко сфальсифікувати.

    Але тоді, наприкінці 80-х, мені це на думку не спадало. Тому я дуже хвилювався і щосили штудіював радянську психіатричну літературу, щоб побудувати картину захворювання, близьку до рис моєї особистості та особливостей біографії, зіграти свій синдром можливо переконливіше. Програвати було не можна: оскільки я піддавався кримінальному переслідуванню як "ухилист", потрапити до гарного місця в армії у мене не було жодного шансу. Втім, всі ці знання мені знадобилися згодом, коли я поставив за мету зрозуміти, як влаштована психіатрична практика, які її культурні та антропологічні підстави, неявні передумови та припущення, міфи.

    Прийшовши попередньо до ПНД, я мав дуже жалюгідний вигляд, і мені одразу ж видали направлення до лікарні імені Кащенка. Психіатр, розписуючись у напрямі, чомусь нервував і навіть порвав папір вістрям ручки. Тільки потім я дізнався, що рівень професійної травматизації у психіатрів дуже великий.

    Опинившись у лікарні, я потрапив до так званого "гострого" відділення, в якому більшість пацієнтів проходило судмедекспертизу. Порядки були дуже своєрідні: щось середнє між армією та в'язницею, але трохи пом'якше. Лежали там і ґвалтівники, й серйозні карні злочинці-рецидивісти, а ще кілька людей прибуло з армії - там під час служби вони когось убили. Не дивно, що відділення було влаштовано на кшталт в'язниці. Усі особисті речі у нас відібрали, видавши якісь страшні роби синього кольору. На всіх вікнах, звичайно, були ґрати. Нічого схожого на лікарняні палати у звичному розумінні нормальної людини. Ці приміщення (ліжок приблизно на двадцять) були схожі, швидше, на казарми. Знайти адекватних співрозмовників було складно – переважно на обдертих ліжках лежали напівграмотні люди. Втім, я пив з ними чифір, а вони показували мені пристрій для кустарного татуажу, зроблений із гітарної струни. Іноді ми купували нянечок, і ті бігали нам за пивом.

    Книги там видавалися на годину або дві протягом дня - це була спеціальна "читальна година". Я взяв із собою в лікарню Венедикта Єрофєєва "Москву - Півні", але коли всі особисті речі заносили до списку, книга була записана як "Москва і півники". Написав це заступник головного лікаря відділення, на перший погляд цілком освічена людина. Потім у мене попросив цю книгу якийсь Аркадій Львович, літня людина, гострий психотик. Він постійно потів і весь час витирав цією книжкою піт зі свого тіла, тому незабаром читати її стало неприємно, а деякі сторінки просто неможливо. Після цієї нагоди до читання Венедикта Єрофєєва я більше не повертався. Згадуючи його знаменитий роман, я завжди уявляю неприємне на вигляд тіло Аркадія Львовича.

    Нас виганяли зранку в коридор, і до самого відбою зайти в палату було вже неможливо. Доводилося безглуздо і монотонно крокувати коридором від стіни до стіни і курити сигарету за сигаретою. На підлозі стояли дерев'яні ящики, куди пацієнти кидали недопалки. Психи здебільшого вживали "Біломор" і постійно забували гасити цигарки, а тому у всьому відділенні стояв страшний сморід. Я думав, що лікарня – це світ людей у ​​білих халатах. У Кащенка все виявилося з точністю до навпаки: це одне з найбрудніших місць у Москві. Більшого бруду я не бачив ніде.

    ТБ давали дивитися рідко, і в цьому був сенс. Наприклад, після перегляду футбольного матчу хтось неодмінно починав грати у футбол своїм черевиком і ганяв його по відділку, пинячи куди попало. Деякі, роздягнувшись догола, робили зі свого одягу м'яч, туго згортаючи його в клубок. Потім, через пару років, коли "косили" армію мої молодші друзі, по телевізору показували путч, і пацієнти розбилася на партії гекачепістів та ельциністів, влаштували барикади та кидалися картопляними очищеннями.

    Після команди "Отбою" світло не вимикалося: у палаті над дверима горіла величезна лампа, при світлі якої можна було навіть читати. Навіщо це робилося, я тоді ще не розумів.

    Про те, як годували, краще не розповідати. Тут доречно згадати кілька рядків із поеми Бродського "Горбунів та Гірчаків". Йосип все це сам колись випробував і писав із глибоким знанням справи.

    "Так у лютому ми, роти розкривши,

    витріщалися у вікно на зоряних риб,

    зсуваючи лисуваті потилиці,

    там, де мокрота на підлозі.

    Де рибу подають часом до столу,

    але до риби не дають ножа та вилки».

    Ножа і вилки справді не давали: кожен хворий підозрювався у суїцидальних нахилах або прагненні до ушкодження. За замовчуванням. Дехто, бажаючи вийти з Кащенка, відламував від ложки держак і ковтав його. За цим було 2 або 3 місяці "кайфу". Поки покладуть "у лікарню", поки зроблять операцію, потім шлунок загоїться. А тим часом у звичайній лікарні умови кращі, та й взагалі життя веселіше.

    Від сигарет, які приносили хворі їхні близькі, персонал відривав фільтри. Причина виявилася дуже проста: річ у тому, що, якщо фільтр підпалити і розплавити, а потім розтерти по кахлю каблуком і дати охолонути, виходить гостра платівка, цілком придатна для того, щоб розкрити собі вени. Звісно, ​​ні про які бритва і наручний годинник у відділенні і мови бути не могло. Хоча годинник там, загалом, був непотрібний - час тягнувся напрочуд довго. За один день можна було прожити життя і вщент постаріти.

    Чим лікували? Давали нейролептики – препарати, що впливають на процес передачі нервового імпульсу. Зазвичай це призводить до загального зниження психічної активності. Продуктивні симптоми на кшталт галюцинацій, абсурду та агресії зникають, але одночасно гасяться всі емоції, начебто це не людина, а далай-лама, що займається медитацією. Це нагадує казку про мужика, який попросив ведмедя, доки він спить, зганяти йому мух з лиця. Ведмідь узяв великий камінь і зігнав муху. Але водночас розмозжив голову мужику. Так само діяли і радянські психіатри. Позбавляючи симптомів, вони в переносному, а часом і в буквальному сенсі - могли просто розмозжити голову.

    Мені пігулок не давали. Щоб провести обстеження та діагностику, пацієнт має бути "чистий", повинен бути самим собою. Якось у мене сильно розболілася голова, але допитатися у лікарів анальгін виявилося неможливо.

    У звичайній клініці лікар запитує: "На що скаржитесь?" Тут питання було іншим: "Як ви думаєте, чому ви тут?" І ще: "Ви думаєте, ви справді хворі чи вважаєте, що ви здорові?" Непоганий початок для бесіди лікаря і хворого, правда? Моя відповідь була неоднозначно-витіюватою. Щось на кшталт: "Я відчуваю труднощі у спілкуванні з людьми в силу їхньої примітивності та надто простих інтересів". Тут же, зрозуміло, стали запитувати про мої власні інтереси та спосіб життя. У тому числі про улюблені книги. Я назвав Борхеса, Набокова, Бориса Віана, Джойса, Кортасара, Кобо Абе, Камю. Більшість цих імен лікаря ні про що не говорила, і на підставі "кола читання" про мене так і не зробили жодного висновку. Запитали про поезію. Я назвав Йосипа Бродського. Лікар радісно закивав головою: "Так-так, Бродський теж лежав у психіатричній клініці. Я навіть бачив його історію хвороби".

    Я згадав про японську поезію - він попросив щось прочитати на згадку. Процитував йому дещо хокку Басе та Ісса. Останнє питання було таке: "Яка у вас мета в житті, чого ви хочете?" Дотримуючись курсу на хитромудрість і резонерство я відповів так: "Кожна поставлена ​​мета є обмеження своїх можливостей". На кшталт дзен-буддима. А лікар записав за мною: "Мета пацієнта полягає у послідовному обмеженні всіх своїх можливостей". Про що й заявив моїм батькам. Маючи таку мету, кращого рішення, ніж лягти до лікарні, звичайно, не вигадаєш. Крім того, лікар послався на "вірші японських поетів" і сказав, що я приписую своїм власним текстам чуже авторство, і зробив висновок, що я просто чую голоси, які читають ці вірші: "Голоси нікому не відомих японських поетів. Все це без рими, без розміру. Загалом, видно, що юнак писав сам".

    Я говорю одне, а досвідчений лікар, визнаний фахівець, людина начебто освічена, чує і розуміє зовсім інше. У всьому, що я говорю, він апріорно вбачає лише симптоми хвороби, більше нічого. Таке відчуття, ніби зіткнулися дві абсолютно несумірні картини світу. Дві різні мови, між якими - прірва, і переклад з однієї на іншу абсолютно неможливий. Що саме породжує цю прірву, які механізми є її умовою? Це питання на той час являло мені нерозв'язну загадку.

    Як я став психологом

    І тому, повернувшись до звичайного життя і вступивши на психфак МДУ, я продовжив вивчення історії психіатрії, намагаючись простежити, як формувалися її фундаментальні поняття, яка концепція людини лежить у її основі. Я намагався відповісти на запитання: як мислить сучасний психіатр і що визначило саме такий, а чи не інший спосіб його мислення? Для психіатра при погляді пацієнта щось стає очевидним. А які культурні процеси лежать в основі цієї "очевидності" та формують її? Подібні питання лежать поза самою психіатрії; ми потрапляємо, швидше, у сферу історії культури та соціальних наук. Щоб осмислити психіатрію як феномен культури, недостатньо засобів самої психіатрії, а вихід її межі для медика є у принципі неможливим. Медицина не ставить таких завдань.

    Деякі знайомі, досягнувши призовного віку, стали звертатися до мене за порадами. Я постачав їх необхідною літературою і сам потроху розширював свої знання. Ми сиділи з кожним із них і під моїм керівництвом "вивчали питання". Спочатку ми разом писали анамнез – історію їхнього життя та хвороби. Далі я працював із їхніми батьками, і ми складали план: про що і як говорити з лікарями. Потім вони відвідали лікаря. У результаті всім хлопцям без винятку видали направлення до психіатричних лікарень, де вони й отримували запланований нами діагноз. Збоїв не було, і мій переконаний пацифізм допоміг звільнитися від служби в армії десяткам молодих хлопців.

    Як правильно косити? Усі роблять одну й ту саму помилку. Справа в тому, що вся симптоматика в психіатрії поділяється на "продуктивну" та "негативну". Психічна хвороба щось додає, а щось забирає у хворого. "Продуктивна" симптоматика – це те, що у хворої людини є, а у здорової – ні. Наприклад, маячня, галюцинації, кататонічний ступор, істерична дуга. І чомусь більшість намагалися зіграти саме "продуктивну" симптоматику, а це зробити вкрай складно, виглядатиме "ненатурально", і лікарі швидше за все розкусять хитруна. Але є ще "негативна" симптоматика. Це те, що є у здорової людини, а у хворої – ні. Наприклад, товариськість, життєрадісність, потяг до протилежної статі, гарний апетит і сон. Коли людина косить під "негативну", розкусити її стає набагато складніше.

    До речі, проблема з "нейтралізацією" непопулярних діагнозів вирішувалася легко. Достатньо було прийти до ПНД, взяти у реєстратурі картку, сказавши, що йдеш до лікаря, а потім цю картку. спалити. І все, ти вже не на обліку, а інформація у військкоматі залишалася.

    Я тоді прочитав і класичну "Клініку психопатій" Ганнушкіна, "Історію психіатрії" Каннабіха, "Довідник з психіатрії" за редакцією Сніжневського, роботи Кандинського, Корсакова, Гіляровського. Потім почав вивчати праці західних психіатрів. Мені одразу впала в око відсутність єдності у поглядах різних теоретиків медицини, наявність безлічі протиборчих шкіл у психіатрії. Що глибше вникав у проблему, то краще розумів, що книжкові описи мають мало спільного з реальним життям психіатричних відділень, де ніякого лікування насправді не відбувається.

    Поступово я зрозумів, що саме той досвід, який я знайшов у лікарняній палаті, по-справжньому незамінний. Звіривши його з медичною теорією, я дізнався про механізми так званого лікування набагато більше, ніж простий психіатр, що влаштувався на роботу після медінституту.

    Фуко: церква, в'язниця, клініка

    Одне з найсильніших дослідницьких вражень було пов'язане з читанням книг "Народження клініки" та "Історія божевілля у класичну епоху" Мішеля Фуко. Останній аж ніяк не психіатр, проте його роздуми виявились надзвичайно цінними.

    У його працях вдалося виявити відповіді на деякі болючі питання, які дозріли у мене під час перебування у клініці.

    Фуко починає свої міркування ось із якого факту. До кінця XVIII століття у Європі просто не існувало поняття "психічно хворий". Були спеціальні установи – робітничі будинки, де містилися девіанти: бродяги, дрібні злодюжки, жебраки, кишенькові злодії. І навіть алхіміки. Це була група людей, які не можуть або не бажають адаптуватися до соціального режиму – і цим заважають його нормальному функціонуванню. Місце, яке їх поміщали, було типовим виправним установою.

    Але ніхто не називав цих людей хворими. Швидше, це були просто маргінали, іноді – злочинці чи "диваки". Тобто, по суті, той зброд, який я й спостерігав у лікарні імені Кащенка. За кількасот років нічого не змінилося. Щоправда, діагнозів тоді не ставили, адже психіатрія лише зароджувалась. Таким чином, думка Фуко полягає зовсім не в тому, що до кінця XVIII століття не було поняття "душевнохворої", але були самі хворі. Зовсім ні! Він заявляє щось набагато цікавіше: до цього моменту не було самого хворого. Фуко демонструє, що психіатрія стала не просто по-новому вивчати психічні хвороби, а що вона створила їх. Сама робить із людини хвору. Приблизно таких самих висновків дійшов і я.

    Ось як це відбувається. Особи, які раніше описувалися мовою пенітенціарних систем як люди, котрі переступили межу закону, тепер описані мовою медицини. Можна розглянути це як деяку лібералізацію каральних систем та установ. Насправді практики, що застосовуються до хворого, структурно повністю збігаються з тими, що раніше застосовувалися до злочинця.

    В одному випадку - допит, в іншому - прийом у лікаря (відверте визнання є умовою як лікування, і подолання порочних бажань). Злочинець повинен відверто розповісти про скоєне, хворий - про хворобливі переживання. В одному випадку призначається покарання, в іншому – метод лікування. Але й вони зазвичай схожі. І там і тут панує ієрархічний нагляд - як хворий, так і той, хто провинився постійно "відкриті для огляду" - влада змушує свій об'єкт "демонструвати себе". Техніки нагляду однаково притаманні в'язниці, військовому шпиталю, психіатричній лікарні. Ще давнішою моделлю, прообразом виправної системи є церква. Там людина приходить до духівника і кається у гріхах. Гріхи відпускаються, або накладається покута. Суд ухвалює вирок і присуджує термін ув'язнення з виправними роботами. А лікар ставить діагноз і призначає лікування, лікарняний режим, болючі процедури та маніпуляції. Церква, тюрма, клініка. На дисциплінарному рівні кожна наступна система є калькою із попередньою, це цілком очевидно.

    Якщо глянути на те, як виглядали деякі методи лікування в психіатричній лікарні, стане ясно, що це справжня кара.

    У гострих відділеннях, особливо при судмедекспертизі, пацієнта могли міцно прив'язати до ліжка. Гірше, коли "купують загострення" внутрішньом'язовим уколом сірки - після такого уколу у хворого при мінімальному русі виникає моторошний біль. Ще одне катування, яким не поринув би поповнити свій арсенал сам Торквемада - це "укрутка", зв'язування міцно мокрими простирадлами. Висихаючи, простирадла ще більше стискають пацієнта.

    Фуко відмовляється від історичного підходу на користь генеалогічного. Якщо досліджується, наприклад, історія моралі, то передбачається існування якоїсь "початкової моралі", з якою ця історія відбувається. Або – історія божевілля. Історик припустить існування "первісного" божевілля, а потім писатиме його історію - продемонструє, як змінювався статус безумця з часом, як народжувалася психіатрія і т.д. Саме ж божевілля за такого підходу виглядатиме чимось незмінним.

    Фуко ж, обстоюючи генеалогічний підхід, передбачає існування того початкового щось, з яким трапляється історія. Генеалогія розуміє досліджуваний предмет як ефект соціальних сил, продукт влади, якщо завгодно, історичний продукт. І якщо поняття "душевнохворої" з'явилося лише в 19 столітті, немає підстав стверджувати, що самі хворі існували раніше. Поняття " психічна хвороба " є історичний феномен, вироблений змінами влади у час, і ми маємо підстав приписувати йому історичну незмінність. Душевнохворий - це зовсім не людина з недугою. Це людина, про яку вважається необхідною говорити мовою медицини. Раніше він був просто девіантом. Хворим він став тоді, коли про нього заговорили лікарі.

    Я бачив багато ситуацій судмедекспертизи і дійшов ось якого висновку. Якщо якусь людину обстежуватиме криміналіст, він виявить склад злочину і, природно, побачить вину. Якщо ж його буде оглядати психіатр - він, швидше за все, знайде симптоми хвороби. Священик, зрозуміло, побачить собі грішника. Встановити, як справи насправді - винна людина чи хвора, - неможливо.

    Тому що це проблема вибору мови, системи координат. Говорячи обивательським складом, все залежить від того, з якої дзвіниці дивитися. Ось питання: чи можна вважати здоровою людину з агресивними спонуканнями? Як коли. Є просто насильство, але є насильство за правилами, наприклад, закони ведення війни чи дуелі. Норма це чи патологія, вирішується з урахуванням угоди. Чи міг обвинувачений погасити своєю волею агресивні імпульси? Це як лікар скаже. Саме питання про існування волі та вільного вибору в сучасній психології залишається поки що відкритим. Таким чином, медична, кримінальна та релігійна конвенції – це просто різні способи управління масою девіантів, тільки й усього.

    Під впливом цих міркувань Фуко детально описав, як влаштовані робітничі будинки, військові шпиталі, а згодом - психіатричні заклади. У них було закладено ідею "Паноптикума" Єремії Бентама. Що таке "Паноптікум"? Архітектурна споруда, побудована за наступним принципом: у центрі - вежа, де сидять наглядачі, а по периферії розташовані будинки, що утворюють кільце. Вони перебувають ув'язнені. Ідея паноптикуму полягає в тому, щоб бачити контрольоване тіло, не будучи видимим. Так ось чому в палатах гострого відділення Кащенка завжди горіло світло і будь-який медбрат, проходячи коридором, міг бачити, що відбувається в палатах! Головний результат Паноптикума - продукувати у поміщених у нього людей відчуття їхньої постійної піднаглядності, усвідомлення того факту, що вони постійно помітні, саме цим і забезпечується автоматичне функціонування влади. Ефект не залежить від того, чи спостерігають за тобою насправді. Адже людина – громадська тварина. Тобто істота, яка длубається в носі, коли думає, що її ніхто не бачить.

    Психіатрія як хвороба

    Отже, якщо лікування в психіатрії – це репресивна практика, то що таке хвороба? Швидше за статус, ніж реальний стан хворого. Наприклад, що таке шизофренія? Дослідження мозку мало що прояснюють. Не вдається дати вичерпного опису шизофренії мовою нейрофізіології. І до того ж це один синдром чи кілька різних? Не ясно. Тоді, на якій підставі ми стверджуємо щось про хворобу? Але можна підійти до питання інакше. Я стверджую, що зміст поняття "шизофренія" зводиться до сукупності методів діагностики та методів лікування. Нічого іншого за цим поняттям нема. Подібна логіка перегукується з операціоналізмом П.Бріджмена (великий вчений, нобелівський лауреат з фізики), який у 1927 році запропонував цікаву ідею подолання кризи у фізиці. За Бріджменом, дійсний зміст фізичних понять зводиться до сукупності експериментальних операцій, точніше, до сукупності операцій виміру. Наприклад, що таке довжина? Поняття довжини є осмисленим, якщо зафіксовано операції, за допомогою яких вимірюється довжина. Поняття довжини, строго кажучи, не містить абсолютно нічого іншого, крім сукупності операцій, за допомогою яких довжина визначається. Або - поняття "часу". Чи не годинник є прилад, що визначає час, а, навпаки, сам час є те, що вимірюється за допомогою годинника.

    Цей операційний підхід став проникати в психіатрію останні двадцять-тридцять років, але навіть він не позбавляє труднощів, оскільки в медицині не існує однозначної діагностики фундаментальних порушень. Більше того, лікарі, що належать до різних шкіл, ставитимуть різні діагнози. У когось ширше поняття "шизофренії", у когось вужче. Не дивно, що психіатр Блейлер, який першим став вживати термін "шизофренія", говорив про "почуття шизофренії" як про діагностичний критерій. Тобто: "від хворого повіяло шизофренією". Це ж діагностика щодо інтуїції. Лікарі, залишаючи за собою право мати "почуття шизофренії", просто розписуються у своїй безпорадності.

    До кінця століття у зв'язку з бурхливим розвитком природознавства медицина оперувала головним чином "алопластичною картиною захворювання". Картина із перспективи зовнішнього погляду. Сам хворий не знає, що з ним відбувається. Не можна покладатися на його показання. Необхідно використовувати прилади, УЗД, термометр, знімки та інше.

    А ось із психічними захворюваннями виникли непереборні труднощі. Є щось, що може відчути та побачити лише сам пацієнт. Ми не можемо пережити чужі галюцинації, страхи, страждання – побачити їх ззовні неможливо. Сама суть захворювання і полягає в тому, що хворий думає та відчуває. Хвороба – це його внутрішній світ. Хвороба очима хворого, тобто аутопластична картина. Як можна її зрозуміти, перебуваючи ззовні? Найбільші медики рубежів століть були переконані, що якщо не вдається знайти зовнішні, доступні об'єктивному спостереженню прояви хвороби, то пацієнт вдає. Наприклад, функціональні порушення, параліч при істерії. Жодних об'єктивних порушень немає, а кінцівка паралізована. Над Фрейдом з його дослідженнями істерії сміялися, поки на одному огляді він не встромив "старій-притворниці" шпильку в ногу. А та не відчула болю. Таким чином, З.Фрейду вдалося продемонструвати колегам, що кінцівка дійсно паралізована, оскільки є локальна анестезія, що супроводжує реальний параліч. Але гіпноз природознавства та надій на об'єктивну психологію був дуже сильний, що призвело до кризи психіатрії.

    Деякі шанси давав психоаналіз. Але, на жаль, Фрейд, хоч і був перекладений російською раніше, ніж на інші європейські мови, у 30-ті роки опинився під забороною. У 1936 році вийшла знаменита постанова "Про педологічні збочення в системі Наркомпросів", і психоаналіз, який активно підтримував Троцький у 20-ті, виявився надовго забутий. Слідом за Павловим та Бехтерєвим з його книгою "Об'єктивна психологія" у нас став панувати підхід із опорою на алопластичну картину хвороби. У той же час було засновано знаменитий Інститут мозку, першим завданням якого стало вивчення мозку Леніна. Це зрозуміло. Виходячи з алопластичної перспективи, вважалося, що мозок вождя пролетаріату повинен чимось відрізнятися від мозку звичайної людини. Але особливих відмінностей виявити не вдалося.

    Але це був тривалий відступ. Щодо мене, то я знайшов навички реальної психологічної допомоги саме завдяки всьому, що зі мною сталося.

    Наприклад, одним із перших у Росії пройшов холотропне дихання в учнів С.Грофа. Вони стверджували, що є не лише особиста (онтогенетична) пам'ять, а й філогенетична - пам'ять виду. Причому цю інформацію можна витягнути із несвідомого. Я пройшов у них пару сесій і отримав деякий досвід.

    Так склалося, що після 1991 року західні психотерапевти стали приїжджати до Росії. А ми отримали нагоду їздити на Захід. Я відвідував майстер-класи видатних західних психологів: Дж.Рейнуотер, М.Руфлер, С.Гроф та ін. Опанував техніками гештальт-терапії, психосинтезу, психодрами, холотропного дихання, групової психотерапії, психодіагностики.

    Було створено низку фірм, які надають психологічну допомогу. Наприклад, "Крокус Інтернешнл" - російсько-американська організація, яка консультувала з проблем СНІДу. Я займався там психологічним консультуванням груп ризику та навчався одночасно на психфаку МДУ. Згодом я був направлений до Петербурга на річні курси психологічного консультування в медичний центр "Гармонія". Тоді ж, 1991 року, я зробив доповідь на першій у світі міжнародній конференції, присвяченій роботі з групами ризику.

    Цікаво, що вся моя подальша наукова діяльність так чи інакше пов'язана з психологічною проблематикою, з проблематикою нозології та історії медицини. Взяти хоча б авторські курси, які я кілька років читав у МДУ, – "Психоаналіз як соціальна теорія", "Когнітивні стратегії в сучасній соціальній філософії".

    2000 року я отримав приємний сюрприз. Всеросійська незалежна психіатрична асоціація організувала семінари для лікарів психіатрів. Приїжджали найкращі психіатри з різних міст Росії. Мене запросили почитати лекції. Свій курс я назвав "Антропологічні основи психіатрії". Першу лекцію я присвятив психофізичній проблемі. Важко передати мої відчуття, коли я почав читати лекцію психіатрам, кваліфікація яких набагато перевершувала професійний рівень моїх мучителів, які поставили мені діагноз.

    Але одного разу наді мною знову нависла серйозна загроза. Я ні в чому не був винен, проте зазнав переслідувань з боку органів правопорядку. Тоді, у 90-ті роки, існував знаменитий указ Єльцина "30 діб" - цілий місяць людини можна було тримати в ув'язненні, не звинувачуючи. І вибивати потрібні свідчення. Стаття 7Б (психопатія), яка я мала, звільняла від армії, але не від кримінальної відповідальності. Мені довелося знову лягти в лікарню, щоб отримати серйозніший діагноз - шизофренію. Причому несприятливо протікає. Цей сценарій зіграти набагато складніше. Але справа того вартувала. Адже якщо людина вийшла з психіатричної лікарні і в неї лежить направлення на ПТЕК, то зробити з нею закон уже нічого не може. Більше того, при прихильності лікаря навіть допит пацієнта неможливий. І це ще одне свідчення того, що психіатрія – лише альтернатива пенітенціарній системі. Якщо ти сам звертаєшся до цієї системи, то ти захищений від нападок міліції. І я звернувся до знаменитої 15-ї лікарні на Каширці, де пролежав кілька місяців. Я навіть виїжджав звідти на іспити до МДУ та успішно їх складав. За тими симптомами, які я надав лікарям, у мене була висока ймовірність загострення. Мене посилено лікували. Таблетки я випльовував в унітаз, але при цьому спілкувався з друзями з клініки Сербського, які розповіли мені, як мають діяти ці пігулки, і я імітував їхню дію. В результаті отримав добрий діагноз. Його мені затвердив професор з Інституту Сербського із робочим стажем у сорок років. Він вважався "світилом" психіатрії. "Світило" поставив мені потрібний діагноз без жодних вагань. Коли представники закону виявили, що у мене не лише злоякісна шизофренія в історії хвороби, а й напрямок на інвалідність, вони швидко відстали від мене. Пікантність ситуації полягала ще й у тому, що отримавши необхідний діагноз, я відразу ж влаштувався працювати психологом в один із відомих московських ліцеїв. Усе це відбувалося 1997 року. Згодом я спокійно закінчив університет, закінчив аспірантуру, а потім почав викладати на філософському факультеті МДУ. Зараз пишу книгу про проблему MPD - про розлад множини.

    Найкращі публікації

    Кремль: від консервативної політики – до революції

    Не завоювали

    Нове суспільство Путіна як європейський проект

    До расової теорії Захара Прилепіна

    Вихід нагору

    Порятунок та слава

    Хто топче вершину моди?

    Нові пригоди старих млинів

    Про секрети режисури політичного театру

    Пушкін із телешоу на НТВ

    Дар критиків Пастернаку

    За рамками чеховського інтелігентського лубка

    Запізніла, але, як і раніше, актуальна новина

  • На жаль, переважна кількість людей воліють ігнорувати симптоми хвороби. Ми так звикли до думки про власну невразливість, що кожна застуда стає справжнім сюрпризом, а серйозніший діагноз і зовсім виявляється громом серед ясного неба. Ось кілька неявних, але дуже небезпечних ознак того, що ви непомітно втрачаєте здоров'я.

    Втрата ваги
    Якщо ви втратили більше п'яти кілограмів за короткий час, без дієт і спортивних вправ, то варто звернутися до лікаря. Це одна з ознак раку підшлункової залози, стравоходу та легенів. Люди, на жаль, легко ігнорують втрату ваги, списуючи на зовнішні причини.

    Проблеми із зубами
    Зношена емаль часто стає ознакою кислотного рефлюксу, неприємної та складної хвороби. Кислоти стравоходу розчиняють емаль на тильній стороні зубів - на відміну від солодких напоїв, які впливають на передній бік. Якщо ви помітили цю проблему, негайно зверніться до лікаря. Без лікування кислотний рефлюкс як призводить до руйнації зубів, а й у рази збільшує ризик розвитку раку стравоходу.

    Свербіж та висип на шкірі
    Болючі висипання на колінах, ліктях і шкірі голови виглядає точнісінько як екзема. Проте, це може бути значно серйознішою проблемою. Целіакія, аутоімунне захворювання, викликає саме ці симптоми. Можливо, вам доведеться назавжди відмовитися від продуктів, що містять глютен.

    Збої кишечника та сечостатевої системи
    Занадто часті позиви до туалету можуть сигналізувати або про проблеми з сечовим міхуром, або про прогресуючий рак простати. Запор чи пронос – ознаки захворювання товстої кишки. Звичайно, і те, й інше цілком може бути викликане зовнішніми причинами, однак якщо нездужання розтягується більше, ніж на тиждень, похід до лікаря відкладати не варто.

    Зміна почерку
    Хвороба Паркінсона означає відмирання нервових клітин мозку. Найжахливіше, що жодних різких змін хворий не помічає і не вдається до діагностики. Проте дослідження дозволили довести кореляцію плутаного почерку пацієнта та хвороби. Мозок припиняє виробляти допамін, хімічна речовина, що посилає сигнали, щоб кінцівки прийшли в рух. Це викликає ригідність м'язів рук, що впливає на почерк. Іншими маркерами хвороби, що настає, є раптова втрата нюху і дуже інтенсивні сновидіння.

    Раптовий гнів
    Більше половини пацієнтів, які страждають на тяжку форму депресії, схильні до нападів раптового гніву. Таку проблему не вилікувати одними ліками: знадобиться робота з когнітивним психологом. Якщо ви помітили, що протягом двох тижнів поспіль зриваєтеся через дрібниці, то варто звернутися за консультацією. Запущена депресія цілком може перерости в обсесивно-компульсивний розлад.

    Постійний кашель
    Як правило, кашель зовсім не означає рак. Проте затяжні напади кашлю без видимих ​​причин – застуди, алергії, астми – вже привід насторожитися. На жаль, він може сигналізувати про прогресуючий рак легенів. У супроводі хрипоти – раку горла та гортані. Ми рекомендуємо проходити онкологічні обстеження не рідше одного разу на рік.

    Нестримна та брехлива пропаганда

    Гарячкова, судомна діяльність (переносне значення)

    Нервове захворювання, що виявляється у нападах дратівливості, судомному сміхі, сльозах

    Стан, в якому поєднані і крики, і сльози, і сміх

    Що ховається за клікуцтвом?

    Нервовий зрив зі сльозами та криками

    Припадок зі сміхом та сльозами

    І крик, і сміх, і сльози

    Інша назва психозу

    Психічне захворювання, що виражається в нападах сміху та радощів

    Психологічне захворювання, 7 літер, сканворд

    Слово з 7 літер, перша літера – «І», друга літера – «С», третя літера – «Т», четверта літера – «Е», п'ята літера – «Р», шоста літера – «І», сьома літера – "Я", слово на букву "І", остання "Я". Якщо Ви не знаєте слово з кросворду або сканворду, то наш сайт допоможе Вам знайти найскладніші та незнайомі слова.

    Інші значення цього слова:

    Випадковий анекдот:

    Одного разу, на уроці математики, Хакер не зміг помножити 200 результат перевищив 65535. У голові дзвеніло: "Переповнення!"

    Сканворди, кросворди, судоку, кейворди онлайн

    Епілептичне недоумство характеризується тим, що на тлі описаних змін особистості наростає ґрунтовність мислення, різко уповільнюється швидкість перебігу психічних процесів. Погіршується пам'ять. Хворі з великими труднощами засвоюють щось нове. Словниковий запас збіднюється. Усі інтереси зосереджуються на хворобі. Хворі стають егоцентричними. Критика до всіх цих змін, як правило, відсутня. Лікування. Основними принципами лікування епілепсії є сувора індивідуалізація, тривалість, безперервність. Найбільш ефективні препарати в кожному конкретному випадку доводиться підбирати індивідуально, те саме стосується і дозувань. Їх підвищення та зниження має здійснюватися поступово. Порушення цього принципу може призвести до загострення хвороби, до розвитку епілептичного статусу. Застосовуються препарати, ефективні під час лікування різних видів епілептичних нападів (фенобарбітал, дифенін, бензонал, суксилеп, фінлепсин та інших.). Якщо клінічна картина є поліморфною, використовуються комбінації протиепілептичних засобів. Далі

    Кататонічне збудження

    Кататонічне збудження відрізняється від маніакальної хаотичність, невмотивованість, нецілеспрямованість. Воно може виявлятися в обмеженому обсязі - при повній нерухомості тулуба хворий здійснює стереотипні рухи руками, безглуздо гримасує, спонтанно вигукує окремі. читати продовження

    Кататонічний ступор

    Кататонічний ступор виражається у повній знерухомленості, причому поза, в якій знаходиться хворий, може бути найнезвичнішою, незручною. Іноді хворі нерухомо лежать у ліжку в так званій «ембріональній позі» - на боці, зі зігнутими та притиснутими до тулуба руками та ногами, із заплющеними очима. читати продовження

    Синдроми рухових порушень

    Ступорозні стани характеризуються частковою або повною знерухомленістю. Найчастіше зустрічається психогенний, депресивний та кататонічний ступор. При психогенному ступорі спостерігаються загальмованість, мутизм, відмова від їжі. Хворі виявляють повну байдужість до того, що відбувається навколо. читати продовження

    Маячні синдроми

    Параноїдальний синдром характеризується систематизованим маренням відносини, ревнощів, винахідництва. Судження і висновки хворих зовні справляють враження цілком логічних, проте вони виходять з невірних посилок і ведуть до невірних висновків. Ця маячня тісно пов'язана з життєвою ситуацією, . читати продовження

    Афективні синдроми

    Маніакальний синдром характеризується болісно підвищеним настроєм, моторним та мовним збудженням. Хворі переоцінюють свої можливості, часто висловлюють ідеї величі. Вони активні, діяльні, проте діяльність їх непродуктивна – розпочате не доводиться остаточно. У мисленні також немає. читати продовження

    Як називається нервове захворювання (7 букв)?

    Дуже шкода, що в питанні не вказана хоча б одна літера у потрібному слові, тому що існує кілька захворювань нервової системи, які підходять під цю кількість літер. Доведеться коротко описати ці захворювання, а яке підійде для кросворду - вибирати вам! Описуватиму слова з семи літер в алфавітному порядку для зручності читання.

    1. Астенія. Інша назва захворювання - "астенічний синдром". Це психопатологічний розлад. Починається воно поступово і може виникнути практично за будь-якого захворювання. При астенії спостерігається виснаження нервової системи. Людина при цьому скаржиться на втому, зниження працездатності, безсоння, важке пробудження вранці, відчуття розбитості, млявість, підвищена дратівливість, плаксивість, коливання артеріального тиску. У багатьох випадках причиною виникнення астенії є якесь інше захворювання чи тривалий стрес. Тому при лікуванні астенії обов'язково потрібно лікувати основне захворювання, якщо воно є; дотримуватись режиму праці та відпочинку, правильно харчуватися, займатися улюбленою справою, від якої підвищується настрій.
    2. Атаксії. Це слово можна перекласти з грецької мови як «безлад». Головним проявом захворювання є порушення координації рухів, моторики. Наприклад, у хворого виникає хитка хода, він не може торкнутися пальцем до кінчика носа, з'являється неточність у рухах, нестійкість у положенні стоячи через порушення рівноваги.
    3. Мігрень. Це захворювання (також із семи літер) з грецької мови перекладається, як «половина голови» (гемікранія) і проявляється головним болем, який найчастіше концентрується з одного боку, він пульсує та посилюється при фізичних навантаженнях або нервовій напрузі. Від сильного головного болю нерідко буває нудота та блювання, які не приносять хворому полегшення. Мігрень призводить до порушення зору, оніміння, поколювання в кінцівках, їх слабкості. А ось, як провісники мігрені, що починається, іноді порушується навіть мова, сильно дратують шум, світло, рух повітря. Найчастіше мігрень буває у людей у ​​працездатному віці двадцяти-тридцяти років. У багатьох мігрень виникає як спадкове захворювання, але найчастіше причиною є стреси, перевтома, зміна гормонального тла.
    4. Ще назву такий хворобливий стан - "люмбаго". Цим терміном лікарі-неврологи називають сильний болісний простріл у хребті в області попереку. Люмбаго може виникнути раптово при незручному русі або піднятті тяжкості. Це сильний прострілюючий біль, який може навіть позбавити людину працездатності на кілька днів.

    Таким чином, можливі відповіді на це запитання: Астенія, Атаксія, Мігрень, Люмбаго.

    П.С. Іноді помилково до нервових захворювань відносять істерію. Але це докорінно неправильно, оскільки істерія – це психічний розлад.

    Ознака хвороби

    Відповідь на кросворд із 7 літер: СИМПТОМ

    СИМПТОМ - значення слова:

    • «Дзвіночок» недуги
    • «Перший дзвінок» недуги
    • Біль у горлі як провісник ангіни
    • Зовнішня ознака хвороби
    • Маяк недуги
    • Медична ознака
    • Нездорова ознака
    • Нездорова ознака недуги
    • Підстава для діагнозу
    • Ознака будь-якої хвороби
    • Прояв хвороби
    • Прояв недуги
    • Удар по здоров'ю
    • Що віщує хвороба?
    • Штрих до картини захворювання
    • жар щодо грипу

    Психічне захворювання

    Відповідь на запитання «Психічне захворювання», 7 літер:

    Альтернативні питання у кросвордах для слова істерія

    Нервовий зрив зі сльозами та криками

    І крик, і сміх, і сльози

    Стан, в якому поєднані і крики, і сльози, і сміх

    Інша назва психозу

    Що ховається за клікуцтвом?

    Нестримна та брехлива пропаганда

    Визначення слова істерія у словниках

    І ж. Психічне захворювання, що виражається в судомних нападах, сльозах, сміху, криках. Напад істерії. перекл. Нестримна і брехлива пропаганда, що прагне залякати, нагнітаючи страх. Шовіністична в. Пропагандистська в. Військова в. дод. істеричний.

    Істерія (від - «матка»); сказ матки - застарілий медичний діагноз, який на даний момент частково відповідає ряду психічних розладів легкого та середнього ступеня тяжкості. Використовувався для опису специфічних розладів самопочуття та поведінки.

    невроз, що виявляється поліморфними функціональними психічними, соматичними та неврологічними розладами і характеризується великою навіюваністю та самонавіюванням хворих, прагненням будь-яким шляхом привернути до себе увагу оточуючих.

    Приклади вживання слова істерія у літературі.

    Муза не була впевнена в тому, що читання листа не призведе до загострення істерії, або навіть розвитку реактивного психозу.

    А на Заході йде просто вакханалія, істеріяантикомунізму та антисовєтизму.

    Відмова від опору французам у Рурській області та взяття на себе тягаря виплати репарацій викликали хвилю гніву та істеріїсеред німецьких націоналістів

    Потрібен був якийсь інший клапан для розкручування істеріїдля випуску політичної пари.

    Потім її послали на фронт редагувати газету, - там, при відступі від Врангеля, в редакційних теплушках, вона збожеволіла, залюбила, божеволіла любов'ю, у неї став чоловік, що втік потім до білих, - і через півроку після цього вона, порвавши з комуністичною партією , з революцією, була вже на послуху в Бюрлюківській жіночій обителі, у чорній сукні, як галка, - на молитві та у статевій істерії.

    Джерело: бібліотека Максима Мошкова

    Психічне захворювання 7 букв

    Депресія – порятунок від повного краху в психічному чи фізіологічному світі людини, Симптоми захворювання 7 літер. Тобто він був забезпечений роботою, симптомами захворювання 7 літер, а значить і гарним заробітком, на цілий рік. Нехай із цими сльозами підуть найгірші почуття, Симптоми захворювання 7 літер. Тримайте дитину на найбільш зручній для неї відстані від ваших очей. І якщо ви хочете любові, наповніть спочатку нею свою душу та ауру. Де я схильний до невірних кроків фізично, замість того, щоб випробувати нові шляхи духовного розвитку?

    Крім того, поєднання мініюбки і денної нижньої білизни, що стала модним, не закриває промежину і сідниці, створює додатковий ризик попадання різнорідних інфекцій в організм жінки «нижнім шляхом» - принаймні в умовах літнього міського життя з їхнім вуличним пилом і брудом, далеко не стерильними. громадським транспортом та іншими громадськими місцями: досить один раз невдало сісти, тим більше за імунної системи, - недорозвиненої або ослабленої весняним авітамінозом, - і виникнуть неприємності. Фізично інтенсивне дихання призводить до перенасичення організму киснем і відбувається невелике отруєння продуктами його переробки в легенях. Всупереч здоровому глузду все те, що знаходиться поблизу нас, здається нам великим, Симптоми захворювання 7 букв, а віддалені предмети – маленькими.

    При цингу сік віджати у воду, пити і полоскати рот, можна їсти часточки лимона, пересипані цукром (і навіть інші цитрусові).

    Словник практичного психолога

    Захворювання психічне

    (Хвороба психічна) - захворювання, характерні переважно розладами психіки. Виділяються три основні види:

    1) психози різної етіології - у тому числі шизофренія, психози афективні, стани параноїдні та ін;

    2) неврози, розлади особистості та інші непсихотичні порушення - у тому числі психопатії, спеціальні невротичні симптоми, наркоманії тощо;

    3) затримки психічного розвитку - у тому числі розумова відсталість та ін.

    Медичний довідник хвороб

    Витонченість та краса не можуть бути відокремлені від здоров'я.

    Медичний довідник хвороб, який ви бачите перед собою, - це електронна енциклопедія, що містить найповнішу оновлену інформацію про різні захворювання людини.

    Медичний довідник хвороб включає докладний опис понад 1500 нозологічних одиниць. У ньому знайшли відображення як найпопулярніші, поширені захворювання, так і ті, систематизована інформація про які не представлена ​​практично в жодному онлайн-виданні.

    Структура медичного довідника побудована таким чином, що знайти хворобу можна в алфавітному рубрикаторі, відповідному розділі або через пошуковий рядок. Опис кожного захворювання містить коротке визначення, класифікацію, відомості про причини та механізми розвитку, симптоми, методи діагностики та лікування, профілактику та прогноз. Така чітка уніфікація статей, на думку авторів інтернет-видання, дозволить читачеві медичного довідника хвороб отримати максимально вичерпну інформацію, з одного боку, і не «загубитися у нетрях медичних лабіринтів» – з іншого.

    На сьогоднішній день зміст медичного довідника хвороб складається з 24 самостійних розділів, два з яких («Естетичні проблеми» та «Косметичні проблеми») мають відношення до сфери Краси, а решта представляють власне Медицину. Цей тісний симбіоз естетики та здоров'я і дав назву всьому сайту – «Краса та Медицина».

    На сторінках медичного довідника хвороб можна отримати вичерпні відомості про жіночі, нервові, дитячі, шкірні, венеричні, інфекційні, урологічні, системні, ендокринні, серцево-судинні, очні, стоматологічні, легеневі, шлунково-кишкові, ЛОР-захворювання. Кожному розділу медичного довідника хвороб відповідає певний клінічний напрямок (наприклад, Жіночі хвороби – Гінекологія, Дитячі хвороби – Педіатрія, Хвороби зубів – Стоматологія, Естетичні проблеми – Пластична хірургія, Косметичні проблеми – Косметологія і т. д.), що дозволяє користуватися захворювання до інформації про діагностичні та лікувальні процедури.

    Статті, розміщені у медичному довіднику хвороб, пишуться практикуючими медичними фахівцями та проходять ретельну попередню перевірку перед публікацією. Усі огляди написані доступною науково-популярною мовою, яка не спотворює достовірну інформацію, але й не дозволяє опуститися до рівня популізму. Доповнення та оновлення медичного довідника хвороб відбувається щодня, тому ви можете бути впевнені в тому, що отримуєте найнадійніші та найактуальніші відомості зі світу медицини.

    Універсальність медичного довідника хвороб полягає в тому, що він буде корисний широкому колу інтернет-користувачів, які зіткнулися з проблемою зі здоров'ям. Медичний довідник хвороб - це лікар, який завжди у вас під рукою! Разом з тим, звертаємо вашу увагу на те, що викладена тут інформація носить виключно ознайомлювальний характер, не замінює очної консультації лікаря-фахівця і не може бути використана для самодіагностики та самостійного лікування.

    "Praemonitus praemunitus" - "Попереджений - значить, озброєний", - говорили давні. Сьогодні цей крилатий латинський вислів дуже актуально: стежити за собою і за своїм здоров'ям необхідно кожному. Здоров'я – це єдина не минуща мода і найбільша розкіш, яка непорівнянна з жодними земними благами. Бути здоровим – це означає бути успішним, пізнати щастя материнства та батьківства, прожити довге та активне життя.

    Здоров'я та краса нерозривні; більше, краса є відображенням здорового стану організму. Адже для того, щоб мати ідеальну шкіру, струнку фігуру, розкішне волосся, перш за все, необхідно дбати про своє фізичне та душевне здоров'я.

    Сподіваємося, що медичний довідник хвороб стане для вас надійним та зрозумілим путівником у величезному світі медицини.

    Психічне захворювання чотири літери

    Даний розділ включає дуже різноманітні розлади, тяжкість яких варіює (від неускладненого сп'яніння та вживання зі шкідливими наслідками до виражених психотичних розладів та деменції), але при цьому всі вони можуть бути пояснені вживанням одного або кількох психоактивних речовин, які можуть бути або не наказані лікарем .

    Дана речовина вказується 2-м та 3-м знаками (тобто першими двома цифрами після літери F), а 4-й, 5-й та 6-й знаки визначають клінічний стан. Для економії місця, спочатку перераховуються всі психоактивні речовини, а за ними вказуються 4-ті та наступні знаки; їх слід використовувати за потребою для кожної визначеної речовини, однак, слід мати на увазі, що не всі 4 та наступні знаки застосовні для всіх речовин.

    Деякі класи психоактивних речовин об'єднують як наркотики, і засоби, офіційно не віднесені до наркотиків. У випадках, залежно від седативних або снодійних засобів (F13), стимуляторів (F15), від галюциногенів (F16), летких розчинників (F18), вживання кількох психоактивних речовин (F19), діагноз наркоманії ставиться, якщо вдається визначити залежність від психоактивних речовин, включених в офіційний "Перелік наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, що підлягають контролю в Російській Федерації (Списки I, II, III)" (Постанова Уряду Російської Федерації від 30.06.1998 N 681). У цих випадках після основного 4-го, 5-го чи 6-го знака ставиться російська літера "Н". Якщо ідентифікована психоактивна речовина не включена до вищезгаданого "Переліку", то ставиться російська літера "Т".

    Залежність, що формується внаслідок зловживання психоактивною речовиною, віднесеною до наркотичних засобів, оцінюється

    Як наркоманія. До наркоманій належить залежність від опіоїдів

    (F11), канабіноїдів (F12), кокаїну (F14). У цьому випадку буква "Н" у

    Наприкінці коду не проставляється.

    Залежно від алкоголю та алкоголізму (F10), а також залежності від тютюну та нікотинізму (F17) буква "Т" не проставляється.

    Ідентифікація вживаних психоактивних речовин здійснюється на основі заяви самого пацієнта, об'єктивного аналізу сечі, крові тощо або інших даних (наявність у пацієнта наркотиків, клінічні ознаки та симптоми, повідомлення з поінформованих третіх джерел). Завжди бажано отримати подібні дані з більш ніж одного джерела.

    Об'єктивні (лабораторні) аналізи дають найбільш очевидні докази вживання психоактивних речовин нині чи недавньому минулому, хоча можливості цього обмежені стосовно минулому вживанню чи рівню вживання у теперішньому.

    Багато пацієнтів вживають більш ніж один тип психоактивних речовин, але діагноз розладу повинен бути встановлений по відношенню до окремої психоактивної речовини або типу речовин, що призвело до розладу. У разі сумнівів розлад кодується за речовиною чи його типу, зловживання яким траплялося найчастіше, особливо у випадках постійного чи щоденного вживання.

    Тільки у випадках, коли система прийому психоактивних речовин хаотична та невизначена або якщо наслідки вживання різних психоактивних речовин нероздільно змішані, слід використовувати код

    F19.- (психічні та поведінкові розлади, спричинені одночасним вживанням кількох наркотичних засобів та використанням інших психоактивних речовин).

    Зловживання непсихоактивними речовинами, наприклад, проносними, аспірином та іншими, повинно кодуватися F55.- (зловживання-

    ні речовинами, що не викликають залежності) з 4-м знаком, що вказує на тип речовини.

    Випадки, коли психічні розлади (особливо делірій у людей похилого віку) викликані психоактивними речовинами, але без ознак розладів, описаних у цьому розділі (наприклад, вживання зі шкідливими наслідками або синдром залежності), повинні кодуватися у F00-F09. Якщо делірій виникає і натомість однієї з перелічених розладів, він має кодуватися в F1х.4хх.

    Ступінь зв'язку з алкоголем може визначатися шляхом додаткового коду Класу XX МКБ-10: Y90 (доказ присутності алкоголю шляхом аналізу крові) або Y91 (доказ присутності алкоголю, що визначається рівнем інтоксикації).

    Зловживання речовинами, що не викликають залежність (F55.-).

    /F1х.0/ Гостра інтоксикація

    Минущий стан слідом за прийомом психоактивної речовини, що полягає у розладах свідомості, когнітивних функцій, сприйняття, емоцій, поведінки або інших психофізіологічних функцій та реакцій, статики, координації рухів, вегетативних та інших функцій.

    Діагноз повинен бути основним лише в тих випадках, коли інтоксикація не супроводжується стійкішими розладами, пов'язаними з вживанням алкоголю або іншої психоактивної речовини. В останньому випадку перевага має надаватися діагнозу вживання зі шкідливими наслідками (F1х.1х), синдрому залежності (F1х.2хх) або психотичних розладів (F1х.5хх).

    Гостра інтоксикація знаходиться у прямій відповідності з рівнями доз (дивись Клас XX МКХ-10). Винятками можуть бути пацієнти з ка-

    Будь-якими органічними захворюваннями (наприклад, нирковою або печінковою недостатністю), коли малі дози речовини можуть мати непропорційно гострий інтоксикаційний ефект. Повинна також братися до уваги розгальмованість, зумовлена ​​соціальними обставинами (наприклад, поведінкова розгальмованість на святах, карнавалах тощо). Гостра інтоксикація - тимчасове явище. Її інтенсивність з часом зменшується, і за відсутності подальшого вживання речовини її дія припиняється. Одужання тому є повним, за винятком випадків, де є тканинне пошкодження або інше ускладнення.

    Симптоми інтоксикації не завжди відображають первинну дію речовини, наприклад, депресанти ЦНС можуть викликати симптоми пожвавлення або гіперактивності, а стимулятори - відхід у себе та інтровертну поведінку. Дія таких речовин, як канабіс та галюциногени, практично непередбачувана. Більш того, багато психоактивних речовин також виробляють різну дію залежно від різних рівнів доз. Наприклад, алкоголь у низьких дозах має стимулюючий ефект, зі збільшенням дози він викликає збудження та гіперактивність, а в дуже великих дозах має суто седативний ефект.

    Слід мати на увазі наявність травм голови та гіпоглікемії, коматозні стани іншого генезу, а також можливість інтоксикації внаслідок вживання кількох речовин.

    G1. Очевидність нещодавнього вживання психоактивної речовини (або речовин) у досить високих дозах, щоб спричинити інтоксикацію.

    G2. Симптоми та ознаки інтоксикації повинні відповідати відомому дії конкретної речовини (або речовин), як це визначається нижче, і вони повинні відрізнятися достатньою виразністю, щоб призвести до клінічно значущих порушень рівня свідомості, когнітивних функцій, сприйняття, емоційного стану або поведінки.

    G3. Наявні симптоми або ознаки не можуть бути пояснені захворюванням, не пов'язаним із вживанням речовин, а також іншим психічним чи поведінковим розладом.

    Гостра інтоксикація часто має місце в осіб, які додатково мають проблеми у зв'язку з вживанням алкоголю або наркотиків. За наявності таких проблем. наприклад, згубне вживання (вживання зі шкідливими наслідками) (F1х.1х), синдроми залежності (F1х.2хх) або психотичного розладу (F1х.5хх), вони також мають бути відзначені.

    Гостра інтоксикація (сп'яніння) при алкоголізмі;

    Гостра інтоксикація (сп'яніння) при наркоманії;

    Гостра інтоксикація (сп'яніння) при токсикоманії;

    Гостра алкогольна інтоксикація;

    Розлади у вигляді трансу при інтоксикації, спричиненій психоактивними речовинами;

    Розлад у вигляді стану або транс при інтоксикації, спричиненій психоактивними речовинами;

    Гостра інтоксикація (сп'яніння) прийому галюциногенів;

    Гостра інтоксикація (сп'яніння) БДУ.

    F1х.00х Гостра інтоксикація неускладнена

    Симптоми різної тяжкості залежні від дози.

    F1х.01х Гостра інтоксикація

    З травмою або іншим тілесним ушкодженням

    F1х.02х Гостра інтоксикація з іншими медичними ускладненнями

    Гостра інтоксикація психоактивними речовинами, ускладнена блюванням із кров'ю;

    Гостра інтоксикація психоактивними речовинами, ускладнена аспірацією блювотних мас.

    F1х.03х Гостра інтоксикація з делірієм

    F1х.04х Гостра інтоксикація з порушенням сприйняття

    Гостра інтоксикація психоактивними речовинами із делірієм (F1х.03х).

    F1х.05х Гостра інтоксикація з комою

    F1х.06х Гостра інтоксикація із судомами

    F1х.07х Патологічне сп'яніння

    Застосовується лише у разі вживання алкоголю (F10.07).

    F1х.08х Гостра інтоксикація з іншими ускладненнями

    F1х.09х Гостра інтоксикація з неуточненими ускладненнями

    Гостра інтоксикація психоактивними речовинами із ускладненням БДУ.

    /F1х.0хх/ Приватні форми гострої інтоксикації,

    Викликаної вживанням психоактивних речовин

    /F10.0х/ Гостра інтоксикація,

    Викликана вживанням алкоголю

    Повинні виконуватися загальні критерії гострої інтоксикації (F1х.0).

    Можна уточнити рівень алкоголю у крові, використовуючи коди МКБ-10 Y90.0 – Y90.8.

    F10.0х1 Сп'яніння (гостра алкогольна інтоксикація) легкого ступеня

    Виражається, головним чином, змінами самопочуття та порушеннями поведінки, серед яких можуть бути: ейфорія; розгальмованість; схильність до суперечки; агресивність; лабільність настрою; порушення уваги; порушення суджень; порушення особистісного функціонування; ністагм; гіперемія особи; ін'єктованість кон'юнктив та склер.

    F10.0х2 Сп'яніння (гостра алкогольна інтоксикація) середнього ступеня

    Крім симптоматики, вказаної при легкому ступені сп'яніння (F10.0х1), спостерігаються і неврологічні порушення, серед яких можуть бути: хиткість ходи; порушення статики та координації рухів; змазаність мови; ністагм; гіперемія особи; ін'єктованість кон'юнктив та склер.

    F10.0х3 Сп'яніння (гостра алкогольна інтоксикація) тяжкого ступеня

    Виражається пригніченням свідомості та вегетативних функцій, зокрема: глибоким оглушенням, сомноленцією; сопором чи комою; блідістю та синюшністю шкіри та слизових; артеріальною гіпотензією; гіпотермією.

    F10.07 Патологічне сп'яніння (алкогольне)

    Це рідкісний короткочасний гострий психотичний розлад, що розвивається у зв'язку з прийомом алкоголю навіть при малих дозах і протікає, за відсутності клінічних ознак звичайного алкогольного сп'яніння, з порушенням свідомості, збудженням та агресією і, як правило, з наступною амнезією.

    F11.0х Гостра інтоксикація, спричинена вживанням опіоїдів

    Мають місце ознаки зміни психічного стану з таких: апатія і седація; розгальмованість; психомоторна загальмованість; порушення уваги; порушення суджень; порушення соціального функціонування.

    сонливість; змащене мовлення; звуження зіниць (за винятком станів аноксії від важкого передозування, коли зіниці розширюються); пригнічення свідомості (наприклад, сопор, кома).

    При тяжкій гострій інтоксикації опіоїдами можуть спостерігатися пригнічення дихання (і гіпоксія), гіпотензія та гіпотермія.

    F12.0х Гостра інтоксикація, спричинена вживанням канабіноїдів

    При використанні цього коду застосовуються такі діагностичні правила:

    Виявляються загальні критерії гострої інтоксикації (F1х.0).

    Мають місце ознаки зміни психічного стану з таких: ейфорія і розгальмованість; тривога чи ажитація; підозрілість (параноїдна налаштованість); почуття уповільнення часу та/або переживання швидкого перебігу думок; порушення суджень; порушення уваги; зміна швидкості реакції; слухові, зорові чи тактильні ілюзії; галюцинації із збереженням орієнтування; деперсоналізація; дереалізація; порушення соціального функціонування.

    Можуть бути ознаки, у тому числі: підвищення апетиту; сухість в роті; ін'єктованість склер; тахікардія.

    F13.0хх Гостра інтоксикація,

    Викликана вживанням седативних чи снодійних засобів

    При використанні цього коду застосовуються такі діагностичні принципи:

    Виявляються загальні критерії гострої інтоксикації (F1х.0).

    Мають місце ознаки зміни психічного стану з таких: ейфорія і розгальмованість; апатія та седація; грубість чи агресивність; лабільність настрою; порушення уваги; антероградна амнезія; порушення соціального функціонування.

    Можуть бути ознаки з наступних: хиткість ходи; порушення статики та координації рухів; змащене мовлення;

    Ністагм; пригнічення свідомості (наприклад, сопор, кома); еритематозні

    Або бульозні висипи на шкірі.

    У тяжких випадках гостра інтоксикація седативними або снодійними препаратами може супроводжуватись гіпотензією, гіпотермією та пригніченням ковтального рефлексу.

    F14.0х Гостра інтоксикація, спричинена вживанням кокаїну

    При використанні цього коду застосовуються такі діагностичні правила:

    Виявляються загальні критерії гострої інтоксикації (F1х.0).

    Мають місце ознаки зміни психічного стану з таких: ейфорія і відчуття підвищеної енергійності (припливу енергії); підвищення рівня неспання ("надбадьорення"); переоцінка власної особи; грубість чи агресивність; схильність до суперечки; лабільність настрою; стереотипні дії; слухові, зорові чи тактильні ілюзії; галюцинації, зазвичай із безпекою орієнтування; параноїдна налаштованість; психомоторне збудження (іноді загальмованість); порушення соціального функціонування від надмірної комунікабельності до соціальної відгородженості.

    Можуть бути ознаки з таких: тахікардія (іноді брадикардія); серцева аритмія; артеріальна гіпертензія (іноді гіпотензія); пітливість та озноб; нудота чи блювання; розширення зіниць; м'язова слабкість; біль у грудях; судоми.

    F15.0хх Гостра інтоксикація,

    Викликана вживанням інших стимуляторів (включаючи кофеїн)

    При використанні цього коду застосовуються такі діагностичні правила:

    Виявляються загальні критерії гострої інтоксикації (F1х.0).

    Мають місце ознаки зміни психічного стану з таких: ейфорія і почуття припливу енергії; підвищення рівня неспання ("надбадьорення"); переоцінка власної особи; грубість чи агресивність; схильність до суперечки; психомоторне збудження (іноді загальмованість); лабільність настрою; стереотипні дії; слухові, зорові чи тактильні ілюзії; галюцинації, зазвичай із безпекою орієнтування; параноїдна налаштованість; порушення соціального функціонування від надмірної комунікабельності до соціальної відгородженості.

    Можуть бути ознаки з таких: тахікардія (іноді брадикардія); серцева аритмія; артеріальна гіпертензія (іноді гіпотензія); пітливість та озноб; нудота чи блювання; можливе зниження маси тіла; розширення зіниць; м'язова слабкість; біль у грудях; судоми.

    F16.0хх Гостра інтоксикація, спричинена вживанням галюциногенів

    При використанні цього коду застосовуються такі діагностичні правила:

    Виявляються загальні критерії гострої інтоксикації (F1х.0).

    Мають місце ознаки зміни психічного стану з таких: тривога і боязкість; слухові, зорові або тактиль-

    Ці ілюзії та/або галюцинації, що виникають у стані неспання; деперсоналізація; дереалізація; параноїдна налаштованість; ідеї відношення; лабільність настрою; імпульсні вчинки; гіперактивність; порушення уваги; порушення соціального функціонування.

    Можуть бути ознаки з таких: тахікардія; серцебиття; пітливість та озноб; тремор; розширення зіниць; порушення координації; зниження гостроти зору.

    F17.0х Гостра інтоксикація, спричинена вживанням тютюну

    (гостра нікотинова інтоксикація)

    При використанні цього коду застосовуються такі діагностичні правила:

    Виявляються загальні критерії гострої інтоксикації (F1х.0).

    Мають місце ознаки зміни психічного стану з таких: лабільність настрою; порушення сну.

    Можуть бути ознаки з наступних: нудота або блювання; запаморочення; пітливість; тахікардія; серцева аритмія.

    F18.0хх Гостра інтоксикація, спричинена вживанням летких розчинників

    При використанні цього коду застосовуються такі діагностичні правила:

    Виявляються загальні критерії гострої інтоксикації (F1х.0).

    Мають місце ознаки зміни психічного стану з таких: апатія і глибокий, близький до летаргічного, сон; грубість чи агресивність; лабільність настрою; порушення суджень; порушення уваги та пам'яті; психомоторна загальмованість; порушення соціального функціонування.

    Можуть бути ознаки з наступних: хиткість ходи; порушення статики та координації рухів; змащене мовлення; ністагм; пригніченість свідомості (наприклад, сопор, кома); м'язова слабкість; нечіткість зору чи диплопія.

    Тут слід кодувати гостру інтоксикацію від вдихання інших речовин, що не належать до розчинників.

    У тяжких випадках гостра інтоксикація летючими розчинниками може супроводжуватись гіпотензією, гіпотермією та пригніченням ковтального рефлексу.

    F19.0хх Гостра інтоксикація,

    Викликана одночасним вживанням кількох наркотичних

    Засобів та використання інших психоактивних речовин

    Ця рубрика повинна використовуватися, коли є дані про інтоксикацію, зумовлену недавнім прийомом інших психоактивних речовин (наприклад, фенциклідину) або кількох психоактивних речовин, де не зрозуміло, яка речовина є основною.

    /F1х.1/ Згубне (зі шкідливими наслідками)

    Модель вживання психоактивної речовини, що викликає шкоду здоров'ю. Шкідливість може бути фізичною (наприклад, у разі виникнення гепатиту внаслідок самовведення ін'єкційних наркотиків) або психічною (наприклад, у разі виникнення вторинних депресивних розладів після тяжкої алкоголізації).

    У цій рубриці діагностується повторний прийом психоактивних речовин, що супроводжується виразними медичними наслідками для особи, яка зловживає психоактивною речовиною (речовинами), при цьому відсутні ознаки синдрому залежності, як вони сформульовані у F1х.2ххх.

    При постановці даного діагнозу необхідна наявність безпосередньої шкоди, заподіяної психіці чи фізичному стану споживача. Вживання речовини часто критикується оточуючими та пов'язане з різними негативними соціальними наслідками. Той факт, що вживання певної речовини спричиняє несхвалення з боку іншої особи або суспільства в цілому або може призвести до соціально негативних наслідків, таких як арешт або розірвання шлюбу, ще не є доказом вживання зі шкідливими наслідками.

    А. Повинні бути чіткі дані, що вживання речовини зумовило фізичні або психологічні шкідливі зміни, включаючи порушення суджень або дисфункціональну поведінку, або значною мірою сприяло їх виникненню.

    Б. Природа шкідливих змін має бути виявленою та описаною.

    В. Характер вживання зберігався або періодично повторювався у попередні 12 місяців.

    До цієї рубрики не включаються гостра інтоксикація (дивись F1х.0хх), синдром залежності (F1х.2ххх), психотичні розлади (F1х.5хх) або інші специфічні форми розладу, пов'язані з вживанням алкоголю чи наркотиків.

    Зловживання психоактивною речовиною.

    /F1х.2/ Синдром залежності

    Поєднання соматичних, поведінкових і когнітивних явищ, у яких вживання речовини чи класу речовин починає займати перше місце системі цінностей індивідуума. Основною характеристикою синдрому залежності є потреба (часто сильна, іноді непереборна) прийняти психоактивну речовину (яка може бути або не бути наказана лікарем), алкоголь або тютюн. Є докази того, що повернення до вживання психоактивних засобів після періоду помірності призводить до швидшої появи ознак цього синдрому, ніж у осіб, які раніше не мали синдром залежності.

    Діагноз залежності може бути поставлений за наявності 3 або більше перелічених нижче ознак, що виникали протягом певного часу протягом року:

    А) Сильне бажання або почуття важкою тяги до прийому речовини.

    Б) Знижена здатність контролювати прийом речовини: її початок, закінчення або дозу, про що свідчить вживання речовини у великих кількостях і протягом періоду більшого, ніж мав намір, безуспішні спроби або постійне бажання скоротити або контролювати вживання речовини.

    В) Стан скасування або абстинентний синдром (дивись F1х. Зхх і F1х.4хх), що виникає, коли прийом речовини зменшується або припиняється, про що свідчить комплекс розладів, характерний для цієї речовини або використання тієї ж (або подібної речовини) з метою полегшення або попередження симптомів відміни.

    Г) Підвищення толерантності до ефектів речовини, що полягає в необхідності підвищення дози для досягнення інтоксикації або бажаних ефектів або в тому, що хронічний прийом однієї і тієї ж дози речовини призводить до явно ослабленого ефекту.

    Д) Поглиненість вживанням речовини, яка виявляється в тому, що заради прийому речовини повністю або частково відмовляються від інших важливих альтернативних форм насолоди та інтересів, або в тому, що багато часу витрачається на діяльність, пов'язану з придбанням та прийомом речовини та на відновлення від неї ефектів.

    Е) Вживання речовини, що триває, всупереч явним ознакам шкідливих наслідків, про що свідчить хронічне вживання речовини при фактичному або передбачуваному розумінні природи і ступеня шкоди.

    Звуження репертуару вживання речовини також вважається характерною ознакою (наприклад, тенденція однаково вживати алкоголь як у будні, так і у вихідні дні, незважаючи на соціальні стримуючі фактори). Істотною характеристикою синдрому залежності є вживання певного виду речовини чи бажання його вживати. Суб'єктивне усвідомлення потягу до психоактивних речовин найчастіше має місце при спробах припинити або обмежити їх вживання. Така діагностична вимога виключає, наприклад, хірургічних пацієнтів, яким даються препарати опію з метою знеболювання та які можуть виявляти ознаки синдрому відміни при припиненні прийому опіатів, проте бажання продовжити прийом наркотику не відчувають. Синдром залежності може виявлятися стосовно певної речовини (наприклад, тютюну або діазепаму), класу речовин (наприклад, опіоїдні наркотики), або до ширшого спектру різних речовин (наявність у деяких осіб потреби регулярно приймати будь-які доступні наркотики з появою занепокоєння, ажитації та /або фізичних ознак синдрому відміни при помірності).

    Діагноз синдрому залежності повинен бути уточнений наступними п'ятизначними кодами:

    /F1х.20/ В даний час помірність (ремісія);

    /F1х.21/ В даний час помірність, але в умовах, що виключають вживання (в запобіжних умовах);

    /F1х.22/ В даний час на підтримуючому режимі клінічного спостереження або замісної терапії (контрольована залежність);

    /F1х.23/ В даний час помірність, але на фоні лікування

    Аверсивними (що викликають огиду) засобами або

    Препаратами, що блокують дію наркотичних та

    /F1х.24/ Вживання речовини в даний час (активна

    /F1х.25/ Систематичне (постійне) вживання;

    /F1х.26/ Періодичне вживання;

    /F1х.29/ Періодичне вживання БДУ.

    Для кодування стадії залежності при вживанні психоактивних речовин необхідно використовувати шостий знак:

    F1х.2х1х Початкова (перша) стадія залежності;

    F1х.2х2х Середня (друга) стадія залежності;

    F1х.2х3х Кінцева (третя) стадія залежності;

    F1х.2х9х Стадія залежності невідома.

    Залежність від психоактивних речовин сприймається як хворобливий процес, закономірно проходить через послідовні стадії, має свій початок і результат. Однак, не всі стадії можна виявити в динаміці залежно від окремих психоактивних речовин (галюциногени, тютюн та інші).

    F1х.2х1х Початкова (перша) стадія залежності

    Виділяються такі діагностичні критерії (дивись критерії

    А), б), г) та е) "Діагностичних вказівок" до синдрому залежності F1х.2), що свідчать про формування початкової стадії залежності (для встановлення діагнозу достатньо двох критеріїв):

    Сильне бажання або почуття важкою тяги до прийому речовини;

    Знижена здатність контролювати прийом речовини: її початок, закінчення або дозу, про що свідчить вживання речовини у великих кількостях і протягом періоду, більшого за намір, безуспішні спроби або постійне бажання скоротити або контролювати вживання речовини;

    Підвищення толерантності до ефектів речовини, що полягає в необхідності значного підвищення дози для досягнення інтоксикації або бажаних ефектів або в тому, що хронічний прийом однієї і тієї ж дози речовини призводить до явно ослабленого ефекту; Вживання речовини, що триває, всупереч явним ознакам шкідливих наслідків, про що свідчить хронічне вживання речовини при фактичному або передбачуваному розумінні природи і ступеня шкоди.

    F1х.2х2х Середня (друга) стадія залежності

    Крім тих ознак залежності, які зазначені в F1х.2х1х, додатково присутній, як мінімум, один з двох критеріїв, що залишилися в) і д) синдрому залежності (дивись F1х.2-):

    Стан скасування або абстинентний синдром (дивись F1х. Зхх та

    F1х.4хх), що виникає, коли прийом речовини зменшується або припиняється, про що свідчить комплекс розладів, характерний для цієї речовини або використання тієї ж чи подібної речовини з метою полегшення або попередження симптомів скасування;

    Поглиненість вживанням речовини, яка проявляється в Те, що заради прийому речовини повністю або частково відмовляються від інших важливих альтернативних форм насолоди та інтересів, або в тому, що багато часу витрачається на діяльність, пов'язану з придбанням та прийомом речовини та відновлення від її ефектів.

    F1х.2х3х Кінцева (третя) стадія залежності

    Крім ознак синдрому залежності, зазначених у F1х.2х1х та у F1х.2х2х, визначаються ознаки резидуальних психічних розладів та психічних розладів з пізнім дебютом (дивись F1х.7хх); підвищення толерантності до психоактивної речовини може змінюватись тенденцією до її зниження.

    У кінцевій стадії залежності, як правило, визначаються стійкі сомато-неврологічні порушення (зокрема, поліневропатія, мозочкові розлади, характерні ураження серця, печінки та інших органів та систем).

    F1х.2х9х Стадія залежності невідома

    /F1х.3/ Абстинентний стан (синдром відміни)

    Група симптомів різного поєднання та ступеня тяжкості, що виникають при повному припиненні прийому речовини або зниженні її дози після неодноразового, зазвичай тривалого та/або у високих дозах вживання цієї речовини. Початок та перебіг синдрому відміни обмежені в часі та відповідають типу речовини та дозі, що безпосередньо передує помірності. Синдром відміни може бути ускладнений судомами.

    Стан (синдром) відміни є одним із проявів синдрому залежності (дивись F1х.2хх), і цей останній діагноз також треба встановлювати.

    Діагноз синдрому залежності слід кодувати як основний, якщо він досить виражений та є безпосередньою причиною звернення до лікаря-фахівця.

    Фізичні порушення можуть змінюватись в залежності від вживаної речовини. Також характерні для синдрому відміни психічні розлади (наприклад, занепокоєння, депресія, розлади сну). Зазвичай пацієнт показує, що синдром відміни полегшується подальшим вживанням речовини.

    Слід пам'ятати, що синдром (стан) відміни може викликатися умовно-рефлекторним стимулом за відсутності безпосередньо попереднього вживання. У подібних випадках діагноз синдрому відміни ставиться тільки якщо він виправданий достатньою тяжкістю проявів.

    Багато симптомів, присутні у структурі синдрому (стану) відміни, можуть бути викликані іншими психічними порушеннями, наприклад, тривожними станами, депресивними розладами та інші. Просте постинтоксикаційний стан ("похмілля") або тремор, спричинений іншими причинами, не повинні змішуватись із симптомами синдрому відміни.

    Виділяються такі діагностичні критерії:

    G1. Повинні бути чіткі дані про недавнє припинення прийому або зниження доз речовини після вживання цієї речовини зазвичай протягом тривалого часу та/або у високих дозах.

    G2. Симптоми та ознаки відповідають відомим характеристикам стану відміни конкретної речовини або речовин (дивись у відповідних підрубриках).

    G3. Симптоми та ознаки не обумовлені медичним розладом, що не має відношення до вживання даної речовини, і не можуть бути краще пояснені іншим психічним чи поведінковим розладом.

    Діагноз стану скасування має бути уточнений відповідними п'ятизначними кодами.

    F1х.30х Абстинентний стан (синдром відміни) неускладнений

    F1х.31х Абстинентний стан (синдром відміни) із судомними нападами

    Для деяких груп психоактивних речовин, що мають протисудомну активність, наприклад, таких як барбітурати, судомні напади є одним із типових проявів стану відміни.

    F1х.39х Абстинентний стан

    (синдром скасування) БДУ

    F1х.3хх Приватні форми абстинентного стану

    У цьому підрозділі використовуються діагностичні особливості, характерні для кожного з наведених нижче психоактивних речовин.

    F10.3х Синдром відміни алкоголю

    (алкогольний абстинентний стан)

    При використанні цього коду застосовуються такі діагностичні правила:

    Можуть бути ознаки з наступних: бажання вживати алкоголь; тремор язика, повік чи витягнутих рук; пітливість; нудота чи блювання; тахікардія чи артеріальна гіпертензія; психомоторне збудження; головний біль; безсоння; почуття нездужання чи слабкості; епізодичні зорові, тактильні, слухові галюцинації чи ілюзії; великі судомні напади; депресивні та дисфоричні розлади.

    За наявності делірію діагноз має бути "стан відміни алкоголю з делірієм" (F10.4х).

    F11.3х Синдром відміни опіоїдів

    Повинна бути відповідність загальним критеріям стану скасування (F1х.3) (Слід мати на увазі, що стан скасування опіоїдів може бути викликано антагоністами опіоїдів після короткого періоду вживання опіоїдів.).

    Можуть бути ознаки з наступних:Сильне бажання-

    Ні прийняти опіоїди; ринорея чи чхання; сльозотеча; м'язові болі чи судоми; абдомінальні спазми; нудота чи блювання; діарея; розширення зіниць; утворення "гусячої шкіри", періодичний озноб; тахікардія чи артеріальна гіпертензія; позіхання; неспокійний сон; дисфорія.

    F12.3х Синдром відміни каннабіноїдів

    Це погано окреслений синдром для якого в даний час не можуть бути встановлені певні діагностичні критерії.

    Він розвивається після припинення тривалого вживання канабісу у високих дозах.

    Його симптоми включають астенію, апатію, гіпобулію, зниження настрою, тривогу, дратівливість, тремор та м'язові болі.

    F13.3хх Синдром відміни седативних чи снодійних речовин

    При використанні цього коду застосовуються такі діагностичні правила:

    Повинна бути відповідність загальним критеріям стану скасування (F1х.3).

    Можуть бути ознаки з наступних: Тремор мови,

    Століття або витягнутих рук; нудота чи блювання; тахікардія; постуральна

    Гіпотензія; психомоторне збудження; головний біль; безсоння;

    Почуття нездужання чи слабкості; епізодичні зорові, тактильні, слухові галюцинації чи ілюзії; параноїдна налаштованість; великі судомні напади; дисфорія; бажання вживати снодійне чи седативне засіб.

    За наявності делірію діагноз має бути "Стан скасування седативних або гіпнотичних засобів з делірієм" (F13.4хх).

    F14.3х Синдром відміни кокаїну

    При використанні цього коду застосовуються такі діагностичні правила:

    Повинна бути відповідність загальним критеріям стану скасування (F1х.3).

    Має місце порушений настрій (наприклад, депресія та/або ангедонія).

    Можуть бути ознаки з наступних: Апатія та астенія; психомоторна загальмованість чи збудження; сильне бажання прийняти кокаїн; глибокий, близький до летаргічного, сон; підвищений апетит; безсоння або гіперсомнія; химерні чи неприємні сновидіння.

    F15.3хх Синдром відміни інших стимуляторів

    При використанні даного коду застосовуються такі діагности-

    Повинна бути відповідність загальним критеріям стану скасування (F1х.3).

    Має місце порушений настрій (наприклад, депресія та/або ангедонія).

    Можуть бути ознаки з наступних: Апатія та астенія; психомоторна загальмованість чи збудження; сильне бажання прийняти стимулятори; підвищений апетит; безсоння або гіперсомнія; химерні чи неприємні сновидіння; глибокий, близький до летаргічного, сон.

    F16.3хх Синдром відміни галюциногенів

    F17.3х Синдром відміни тютюну

    При використанні цього коду застосовуються такі діагностичні правила:

    Повинна бути відповідність загальним критеріям стану скасування (F1х.3).

    Можуть бути ознаки з наступних: Сильне бажання-

    Ні вживати тютюн (або інші засоби, що містять нікотин); почуття нездужання чи слабкість; дисфорія; дратівливість чи занепокоєння; безсоння; підвищений апетит; сильний кашель; утруднення концентрації уваги.

    F18.3хх Синдром відміни летючих розчинників

    Для цього стану нині встановлено певні діагностичні критерії.

    F19.3хх Синдром відміни поєднання кількох психоактивних речовин

    Це різноманітна комбінація ознак, що залежить від видів вживаних психоактивних речовин.

    /F1х.4/ Абстинентний стан

    (синдром скасування) з делірієм

    Стан синдрому відміни (дивись F1х. З), ускладнений делірієм (дивись критерії для F05.-).

    Тут мається на увазі короткочасний (минущий), викликаний психоактивними речовинами (переважно алкоголем та деякими іншими), іноді небезпечний для життя гострий психотичний стан, що протікає з розладом свідомості, галюцинаціями та супутніми соматичними розладами. Воно виникає зазвичай внаслідок повного чи часткового припинення прийому речовини в осіб із залежністю від нього, що вживають речовину протягом тривалого часу. У тих випадках, коли делірій виникає на виході з тяжкого ексцесу, він також кодується у цьому пункті.

    Продромальні симптоми зазвичай включають безсоння, тремор, тривогу та страх. Перед початком можуть виникати судомні напади. Класична тріада симптомів включає розлад свідомості, яскраві галюцинації та ілюзії, що зачіпають будь-яку сферу почуттів, та виражений тремор. Також зазвичай є марення, збудження, безсоння або інверсія циклу сну та вегетативні порушення.

    При використанні цього коду застосовуються такі діагностичні правила:

    Наявність стану скасування, як і визначено в /F1х.3/.

    Наявність делірію, як він визначений /F05.-/.

    Біла гарячка (алкогольна) (F10.4х);

    Енцефалопатія Гайє-Верніке (F10.4х);

    Енцефалопатія Маркіафави-Біньями (F10.4х);

    Інші гострі алкогольні енцефалопатії (F10.4х).

    Делірій, не спричинений алкоголем або іншими психоактивними речовинами (F05.-);

    Хронічні енцефалопатії, спричинені вживанням психоактивних речовин (F1х.73х).

    Діагноз синдрому відміни з делірієм повинен бути уточнений по п'ятому знаку залежно від форми (типу течії) делірію.

    F1х.40х Абстинентний стан (синдром відміни) з делірієм ("класичний" делірій)

    F1х.41х Абстинентний стан (синдром відміни) з делірієм із судомними нападами

    F1х.42х Абстинентний стан (синдром відміни) з муситируючим делірієм ("бормочучий" делірій)

    F1х.43х Абстинентний стан (синдром відміни) з "професійним делірієм"

    F1х.44х Абстинентний стан (синдром відміни) з делірієм без галюцинацій (люцидним)

    F1х.46х Абстинентний стан (синдром відміни) з абортивним делірієм

    F1х.48х Абстинентний стан (синдром відміни) з делірієм іншим

    F1х.49х Абстинентний стан (синдром відміни) з делірієм неуточненим

    /F1х.5/ Психотичний розлад

    Розлад, що виникає під час або безпосередньо після вживання речовини, що характеризується яскравими галюцинаціями (зазвичай слуховими, але часто зачіпають більше однієї сфери почуттів), помилковими впізнаваннями, маренням та/або ідеями відношення (часто параноїдного характеру), психомоторними розладами (збудження або ступ) анормальним афектом, що варіює від сильного страху до екстазу. Свідомість зазвичай ясна, хоча можливий певний ступінь його затьмарення. Розлад зазвичай проходить принаймні частково протягом 1 місяця і повністю протягом 6 місяців.

    Психотичний розлад, який виник під час або безпосередньо після вживання психоактивної речовини, повинен реєструватися тут, якщо він не є проявом стану скасування з делірієм (дивись F1x.4хх) або психозів з пізнім початком. Можуть виникати психотичні розлади з пізнім дебютом (більше 2 тижнів)

    Після вживання речовини), але вони повинні кодуватися як

    Психотичні розлади, спричинені вживанням психоактивних речовин, можуть відрізнятися за своїми симптомами. Це залежить від типу вживаної речовини та особи, яка вживає. При вживанні наркотиків-стимуляторів, таких як кокаїн та амфетаміни, психотичні розлади зазвичай викликаються їх високими дозами та/або тривалим вживанням.

    При прийомі речовин з первинним галюциногенним ефектом (LSD, мескалін, високі дози гашишу) діагноз психотичного розладу не повинен ставитися на підставі лише наявності розладу сприйняття або галюцинацій. У подібних випадках, а також при станах сплутаності слід розглянути можливість діагнозу гострої інтоксикації (F1х.0хх).

    Особливу увагу слід приділити виключенню можливості помилкового встановлення діагнозу іншого розладу (наприклад, шизофренії), коли доречний діагноз психозу, викликаного психоактивними речовинами. Найчастіше у разі припинення прийому психоактивних речовин дані психози нетривалі (наприклад, психози, викликані амфетаміном і кокаїном). Хибні діагнози в подібних випадках призводять до негативних моральних та матеріальних наслідків як для пацієнта, так і для служби охорони здоров'я.

    Необхідно розглянути можливість інших психотичних розладів, обтяжених або прискорених прийомом наркотиків: наприклад, шизофренія (F20.-), афективні розлади (F30 - F39), параноїдний або шизоїдний розлад особистості (F60.0х; F60.1х). У разі діагноз психотичного розладу, викликаного прийомом психоактивних речовин, буде неправильним.

    Психотичний розлад може виникати на будь-якій стадії залежності, але переважно у середній та кінцевій.

    При використанні цього коду застосовуються такі діагностичні правила:

    Психотичні симптоми розвиваються на фоні вживання речовини або не більше 2 тижнів після його прийому.

    Психотичні симптоми зберігаються протягом 48 годин.

    Гострий алкогольний галюциноз;

    Алкогольне марення ревнощів (початковий період);

    Гостра алкогольна параноя;

    Алкогольний психоз БДУ.

    Підгострий алкогольний галюциноз (F10.75);

    Хронічний (рецидивний) алкогольний галюциноз (F10.75);

    Алкогольне марення ревнощів (F10.75);

    Алкогольні або спричинені вживанням іншої психоактивної речовини резидуальні та відстрочені психотичні розлади (F10 - F19 із загальним четвертим знаком.7).

    Діагноз психотичного розладу повинен бути уточнений за п'ятим знаком відповідно до провідного психотичного синдрому.

    F1х.50х Шизофреноподібний розлад

    F1х.51х Переважно маячний розлад

    Початковий період марення ревнощів.

    Віддалений період марення ревнощів (F1х.75х).

    F1х.52х Переважно галюцинаторний розлад

    (Включає алкогольний галюциноз)

    F1х.53 Переважно поліморфний психотичний розлад

    F1х.54х Розлад з переважно депресивними психотичними симптомами

    F1х.55х Розлад з переважно маніакальними психотичними симптомами

    F1х.6х Амнестичний синдром

    Синдром, пов'язаний з хронічним порушенням пам'яті на недавні події: пам'ять на віддалені події іноді порушується, в той час як безпосереднє відтворення може зберігатися. Зазвичай присутнє порушення почуття часу та порядку подій, що у важких випадках веде до амнестичної дезорієнтування, а також здатності до засвоєння нового матеріалу. Конфабуляції можливі, але не обов'язкові. Інші пізнавальні функції зазвичай збережені, а дефекти пам'яті непропорційно великі щодо інших порушень.

    Амнестичний синдром, спричинений вживанням алкоголю або інших психоактивних речовин, повинен відповідати загальним критеріям органічного амнестичного синдрому (див. F04.-).

    Можуть бути також особисті зміни, часто з появою апатії та втрати ініціативи (тенденція не дбати про себе), але вони не повинні розглядатися як обов'язкові для встановлення діагнозу.

    Амнестичний синдром переважно зустрічається на кінцевій стадії залежності від психоактивних речовин (як результат гострих енцефалопатій).

    При використанні цього коду застосовуються такі діагностичні правила:

    Порушення пам'яті, що виявляється двома ознаками:

    1) порушення запам'ятовування та дефект пам'яті на недавні події (порушення засвоєння нового матеріалу) у ступеню, достатньому для того, щоб викликати труднощі у повсякденному житті, аж до амнестичного дезорієнтування;

    2) знижена здатність до відтворення минулого досвіду.

    Відсутність (або відносна відсутність) наступних ознак:

    1) затьмарення свідомості та розлади уваги, як вони визначаються критерієм

    2) загальне інтелектуальне зниження (деменції).

    Відсутність об'єктивних даних (фізичного та неврологічного обстеження, лабораторних тестів) та/або анамнестичних відомостей про захворювання мозку, крім алкогольної енцефалопатії, які могли б обґрунтовано вважатися причиною клінічних проявів відповідно до критеріїв порушень пам'яті, описаних вище.

    Слід враховувати можливість органічного (неалкогольного) амнестичного синдрому (див. F04.-); інших органічних синдромів, що включають виражені порушення пам'яті (наприклад, деменцію або делірію) (F00-F03, F05.-), депресивний розлад (F31-F33).

    Амнестичний синдром, зумовлений алкоголем чи іншою психоактивною речовиною;

    Амнестичний розлад, зумовлений алкоголем чи наркотиком;

    Корсаковський психоз або синдром, спричинений алкоголем чи іншою психоактивною речовиною або неуточнений.

    Неалкогольний та не викликаний іншою психоактивною речовиною корсаковський психоз, або синдром (F04.-).

    /F1х.7/ Резидуальні та відстрочені

    Розлади, спричинені психоактивними речовинами, що характеризуються змінами пізнавальних функцій, особистості або поведінки, які продовжуються за межами періоду безпосередньої дії психоактивної речовини.

    Виникнення розладу має прямо співвідноситися із вживанням речовини.

    Розлад повинен продовжуватися після закінчення періоду безпосереднього впливу психоактивної речовини (дивись F1х.0х, гостра інтоксикація). Слабоумство, викликане вживанням психоактивних речовин, який завжди незворотно, після довгого періоду повного помірності інтелектуальні функції пам'ять можуть поліпшитися.

    Розлад необхідно відрізняти від станів, пов'язаних із синдромом відміни (дивись F1х. Зхх та F1х.4хх). Необхідно пам'ятати, що за певних умов та типів психоактивної речовини синдром відміни може виявлятися протягом багатьох днів або тижнів після припинення прийому речовини.

    Стани, спричинені психоактивними речовинами і зберігаються після їх вживання, і відповідають критеріям діагностики психотичних розладів, мають бути віднесені до F1х.5хх (психотичний розлад). Хронічні кінцеві стани синдрому Корсакова повинні кодуватись у F1х.6х.

    Резидуальні явища можна відрізнити від психотичного стану (як воно визначено в F1х.5хх) по їх епізодичності, переважно дуже короткої тривалості, дублювання попередніх проявів прийому психоактивних речовин.

    Слід враховувати можливість наявності попередніх психічних розладів, що маскуються вживанням психоактивних речовин і поновлюються в період зникнення дії алкоголю або наркотиків (наприклад, тривога, пов'язана з фобіями, депресивний розлад або розлад шизотип). У разі спонтанного рецидиву картини інтоксикації розгляньте можливість гострого транзиторного психотичного розладу (F23-). Слід також мати на увазі органічну поразку та розумову відсталість легкого або помірного ступеня (F70 - F71), які можуть поєднуватися зі зловживанням психоактивними речовинами.

    Алкогольна деменція БДУ;

    Легкі форми стійких порушень пізнавальних функцій;

    Порушення сприйняття після вживання галюциногену;

    резидуальний емоційний (афективний) розлад;

    Резидуальне розлад особистості та поведінки.

    Алкогольний або наркотичний корсаківський психоз або синдром, спричинений алкоголем або іншими психоактивними речовинами (F10

    F19 із загальним четвертим знаком.6);

    Алкогольний або наркотичний психотичний стан (F10 - F19 із загальним четвертим знаком.5).

    Ця діагностична рубрика подразбивается такими п'ятизначними кодами відповідно до провідними психічними розладами.

    Спонтанні короткострокові рецидиви симптоматики гострої інтоксикації без реального вживання психоактивної речовини. Зустрічається у будь-якій стадії залежності від психоактивної речовини.

    F1х.71х Розлад особистості та поведінки

    При використанні цього коду застосовуються такі діагностичні правила:

    Специфічні зміни особи, що супроводжуються соціальною дезадаптацією.

    Підпадає під загальні критерії F07.- ("Розлади особистості та поведінки, зумовлені хворобою, пошкодженням або дисфункцією головного мозку").

    F1х.72х Залишковий (резидуальний) афективний розлад

    При використанні цього коду застосовуються такі діагностичні правила:

    Стійкі непсихотичні емоційні та вольові порушення (притуплення вищих почуттів, грубість, дратівливість).

    Підпадає під загальні критерії F06.3- ("Органічні розлади настрою (афективні розлади)").

    Виконуються загальні критерії деменції (F00 – F03).

    Хронічна енцефалопатія, спричинена вживанням психоактивних речовин.

    F1х.74х Інше стійке когнітивне порушення

    При використанні цього коду застосовуються такі діагностичні правила:

    Стійке інтелектуально-мнестичне зниження, що не досягає ступеня деменції.

    Виконуються критерії F06.7- ("Легкий когнітивний розлад"), крім критерію Г. який виключає вживання психоактивної речовини.

    F1х.75х Психотичний розлад із пізнім дебютом

    При використанні цього коду застосовуються такі діагностичні правила:

    Повинні виявлятися загальні критерії F1х.5х, за тим винятком, що розлад виникає більш ніж через два тижні після прийому речовини і триває понад 6 місяців.

    Хронічний (рецидивний) алкогольний галюциноз;

    Маячня ревнощів (віддалений період).

    Початковий період марення ревнощів (F1х.51х).

    /F1x.8/ Інші психічні розлади та

    Тут кодуються будь-які інші розлади, коли ідентифікується вживання речовини як вплив на стан пацієнта, що безпосередньо не впливають на критерії вищезгаданих розладів.

    F1х.81х Інші психотичні розлади

    Тут кодуються будь-які інші психотичні розлади, коли ідентифікується вживання речовини як вплив на стан пацієнта, які безпосередньо не відповідають критеріям вищеперелічених психотичних розладів.

    F1х.82х Інші непсихотичні розлади та розлади поведінки

    Тут кодуються будь-які інші непсихотичні розлади та

    Розлади поведінки, коли ідентифікується вживання речовини

    Як безпосередньо впливає стан пацієнта, не відповідають

    Критеріям Вищеперелічених непсихотичних розладів та роз-

    /F1x.9/ Психічне розлад

    І розлад поведінки неуточнений

    При диференціації даних розладів слід враховувати можливість наявності попередніх психічних розладів, що маскуються вживанням психоактивних речовин та відновлюються в період зникнення дії алкоголю або інших психоактивних речовин (наприклад, тривога, пов'язана з фобіями, депресивний розлад або шизотипічний розлад).

    F1х.91х Неуточнені психотичні розлади

    Психоз БДУ, спричинений вживанням психоактивних речовин.

    F1х.92х Неуточнені непсихотичні розлади та розлади поведінки

    Непсихотичне розлад БДУ, викликане вживанням психоактивних речовин.

    F1х.99х Неуточнені психічні розлади

    Психічне розлад БДУ, викликане вживанням психоактивних речовин.


    Мало хто знає, що результати засідання військової комісії не лише впливають на рішення про проходження служби, а й на подальше життя громадянина. Ті, хто був звільнений від служби за різними статтями, можуть підтвердити, що це твердження не є голослівним.

    На форумах, де обговорюються питання армійського призову, можна зустріти найнеймовірніші історії. Вразила розповідь одного молодого чоловіка, в якому йдеться, що мама подарувала військовик на повноліття, і тепер він завдає багато проблем. Давайте розуміти, що означає таке визнання.

    Алгоритм проведення медичного огляду призовника

    Не вдаючись у подробиці роботи медичних експертів, зазначимо, що процедура проходження медкомісії у військкоматі та поліклініці дещо різна. До завдань медичного експерта військової комісії входить підтвердження раніше виявленого захворювання та постановка діагнозу згідно з Розкладом хвороб.

    Розклад хвороб – це документ, який є додатком до ухвали про військово-лікарську експертизу. Тобто, він має певний формат, і читається тільки єдиним чином.

    У складі цього документа міститься перелік захворювань та їх можливими проявами, розділені за ступенем складності та клінічною картиною. Кожне захворювання описано в окремій статті, що дозволяє говорити про шифрування діагнозу у числовому вигляді, де число вказує на номер статті.

    Після того, як експерти визначаються з діагнозом, призовнику рішенням комісії надається одна з п'яти категорій придатності. Тільки одна категорія «В» має на увазі видачу військового квитка на руки, оскільки юнак вирушає у запас. Починаючи з 2000-х років, до оформлення військового квитка дещо змінилися вимоги. Зокрема тепер немає зобов'язання вписувати діагноз в одне з полів, хоча таке ще можна зустріти, як пережиток минулого.

    Як правильно читати запис діагнозу у військовому квитку

    Незважаючи на те, що діагноз виставлявся в документ, який служив у деяких випадках для посвідчення особи, медична етика не дозволяла писати його у безпосередньому вигляді. Для внесення в особисту справу та військовий квиток було введено єдине кодування, яке розшифровувалося за допомогою Розкладу хвороб.

    Кожна стаття поділена на пункти, в яких представлені види ускладнень одного захворювання або аномалії, що паралельно розвиваються. Ці пункти мають буквене позначення та докладно описані у документі. Будь-який діагноз однозначно можна уявити, як поєднання числа та літери. Такий нехитрий код вказує на номер статті та номер пункту захворювання, яке було знайдено у Розкладі.

    Кожному пункту ставиться у відповідність певна категорія придатності. Розроблено цей документ з метою неупередженого ставлення членів комісії до всіх призовників. Можна сказати, що на результат подій впливає не професійний огляд під час відвідування військкомату, а повнота зібраних даних, що доводять у юнака наявність того чи іншого захворювання.

    Стаття 7 та неоднозначність її трактування

    Розшифровка діагнозу, на який вказує стаття 7б, що стоїть у військовому квитку, викликає велику кількість суперечок практично на порожньому місці. На запитання щодо цієї статті надходять неоднозначні відповіді, після чого експерти (так назвемо тих, хто відповідає) починають вести між собою дискусії з метою виявлення правого, а суть питання при цьому залишається відкритою.

    Така різниця у думках обумовлена ​​тим, що законодавство періодично змінюється, доповнюється, редагується. Протягом часу накладає цей процес свої відбитки. Не оминули стороною видозміни та розкладу хвороб. Деякі захворювання були додані через те, що нижній віковий поріг значно зменшився. Інші ж, навпаки, були виключені, тому що в сучасних умовах лікуються. Зміни відбувалися у 1990, 1995 та у 2000 роках.

    Перш ніж намагатись визначити, що таке «7б», необхідно встановити, на який період доводиться видача військового квитка, а потім уже користуватися документами в редакції, дійсній для того часу. Хоча у цьому питанні є одна логіка. Якщо у військовому квитку виставлений діагноз, значить, це сталося в минулі часи, і користуватися потрібно старим Розкладом.

    Дізнайся: Які бувають категорії придатності до військової служби

    До 1995 року діагноз 7б, який призовна комісія виставляла у військовий квиток, не обіцяв нічого доброго. Він позначав помірну психопатію. Симптоматика цього захворювання була улюбленою для тих, хто намагається «утекти» від стройової служби.